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“Tiene un gen, como las carnes rojas, responsable de la síntesis de un azúcar que es nocivo”

 

En las últimas décadas la Ciencia, a través de numerosos grupos de investigadores de todo el mundo, ha evidenciado que muchos alimentos que ingerimos habitualmente son insanos. Generalmente este conocimiento se le ha explicado a la sociedad, como por ejemplo el efecto nocivo de las bebidas azucaradas o la bollería industrializada, tanto en niños, en jóvenes y en adultos. Incluso organismos internacionales como la OMS han llevado a cabo recomendaciones sobre su consumo y posible prohibición. Sin embargo, hay investigaciones que no llegan al gran público porque se publican en revistas muy especializadas, pero no por ello dejan de ser importantes.

Uno de ellos es el protagonizado por el investigador español David Alvarez-Ponce, que trabaja desde hace tiempo en la Universidad norteamericana de Nevada, en Reno. Este científico, junto con otros, publicó un documentado trabajo en “Genome, Biology & Evolution”. En él demostraron que el gen CMAH es responsable de la síntesis de un azúcar que, cuando la ingerimos, puede producir inflamación, artritis y cáncer. Fundamentalmente este gen se encuentra en las carnes rojas, en determinados pescados y en productos lácteos.  El trabajo de este científico se centró en el análisis de 322 genomas que muestran aquellas especies animales que han perdido el gen –entre ellas la especie humana y las aves- que, precisamente son más aptas para la alimentación y trasplantes de órganos.

Con ayuda de herramientas bioinformáticas y un curioso trabajo detectivesco, el equipo de Alvarez-Ponce concluye que consumir pollo, pavo o pato no tiene los efectos negativos de comer carnes rojas y también caviar, donde hay altas concentraciones de este azúcar nocivo para la salud humana.

PUBLICADO EN A TU SALUDEL DOMINGO 1 ABRIL 2018

José María Fernández-Rúa

“Los clínicos disponen ya de un apósito, con el que consiguen disminuir de forma notable la cicatrización de las úlceras”

El diagnóstico de pie diabético en estado avanzado ha dejado de ser sinónimo de amputación. En las úlceras neuroisquémicas de las extremidades inferiores la Ciencia ha conseguido reducir el tiempo de ciatricación. Esta magnífica noticia está avalada por los resultados del único estudio científico europeo, denominado Explorer, en el que ha participado España y que ha conseguido el objetivo de cerrar completamente las úlceras de pie diabético por medio de un apósito. Su componente principal, fruto de un avanzado conocimiento científico de Urgo es la sacarosa octasulfato que, como figura en las conclusiones del trabajo publicado en “The Lancet,” ayuda a disminuir el tiempo de cicatrización en 60 días frente a los 180 días del tratamiento convencional. Además incrementa en un 60% el número de heridas cicatrizadas. El alcance de este avance cobra más relevancia si recordamos que España es el segundo país con más amputaciones de extremidades inferiores relacionadas con la diabetes ( 26 de cada cien mil personas), por detrás de Estados Unidos (35,7 amputaciones de cada cien mil personas). A esto hay que añadir que el setenta por ciento de los pacientes diabéticos que sufren una amputación por esta causa muere a los cinco años. Estas úlceras son heridas que presentan el peor pronóstico debido a su componente tanto neuropático como vascular. Como coinciden en señalar el endocrino Mauricio Didac y Jose Luis Lázaro- Martínez, responsable de la Unidad de Pie Diabético de la Universidad Complutense, los resultados de este estudio son un hito en el abordaje de esta patología.

En este sentido hay que señalar que este avance no es suficiente para combatir con eficacia el pie diabético. Diferentes analistas subrayan la necesidad de que los médicos de Atención Primaria reciban mayor formación en este campo, ya que en la mayoría de los casos son ellos los que detectan por primera vez el pie diabético.

PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN) EL DOMINGO 25 MARZO 2018

José María Fernández-Rúa

El Consejo de Ministros ha aprobado el Real Decreto por el que se modifica el Real Decreto 1487/2009, por el que se regulan las sustancias distintas de vitaminas y minerales que tienen estos complementos. Esta aprobación se ha producido a iniciativa de Dolors Montserrat, ministra de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ya que, según alega, “con la entrada en vigor del Real Decreto, se garantiza la protección a los consumidores al tiempo que se mejora la competitividad de las empresas alimentarias de nuestro país en el mercado comunitario”.

La nueva normativa establece un listado de cuáles son las sustancias que pueden contener los complementos alimenticios. En la elaboración de esta lista se han tenido en cuenta los informes del Comité Científico de la Alimentación Humana y de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, así como las evaluaciones de seguridad llevadas a cabo por otros organismos internacionales. Adicionalmente, el Comité Científico de la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición ha realizado su propia evaluación, estableciendo las recomendaciones de dosis diarias máximas y en algunos casos advertencias dirigidas al consumidor final. El Ministerio de Sanidad ha buscado integrar los intereses de los diferentes agentes afectados por el Real Decreto, los cuales han podido llevar a cabo sus estrategias de lobby y trasladar sus demandas al Gobierno.

Sustancias como el germen de trigo, polen, jalea real, levadura de cerveza, lecitina de soja y propoleo, han sido incluidas, dotando a estos productos (no contemplados en la legislación europea sobre “dietéticos”) de una regulación. Cabe destacar que normativas similares a la aprobada por el Gobierno de España ya se han desarrollado en otros Estados miembros de la Unión Europea, por lo que España se alinea con los países de su entrono en la protección de la salud alimenticia.

El mercado de los complementos alimenticios se encuentra actualmente en expansión. Concretamente, el valor de las ventas de productos dietéticos en el mercado español aumentó un 7% en 2016, hasta alcanzar los 920 millones de euros. El segmento de complementos alimenticios es el de mayor peso en el valor del mercado, con una participación del 37% en 2015. Le sigue el de alimentos para trastornos metabólicos y nutrición enteral, que supuso el 28% del total, mostrando una tendencia creciente.

Álvaro Sanz López

Ejecutivo de Cuentas

 

“El profesor Phillips, un autoridad en cardiología e hipertensión, quiere evitar tratamientos innecesariamente agresivos”

Ocurre con cierta frecuencia que cuando una Sociedad científica con peso específico propio aprueba un protocolo para determinada enfermedad, en la comunidad internacional se origina polémica que, de no aclararse, los que verdaderamente sufren las consecuencias son el paciente y sus familiares. Esto viene a colación del anuncio hecho público días atrás en Estados Unidos por el profesor Robert A. Phillips, director médico del Houston Methodist´s Institute for Academic Medicine en Houston y profesor en el Weill Cornell Medical College, de Nueva York, en el sentido de cuestionar las nuevas directrices aprobadas en noviembre que redefinen la presión arterial alta.

El profesor Phillips, considerado como uno de los más prestigiosos cardiólogos pretende evitar que millones de personas reciban “tratamientos innecesariamente agresivos”. En su opinión, mientras los pacientes con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular se benefician de las directrices más estrictas, aquellos con menor riesgo obtienen más perjuicio que beneficio de esas recomendaciones. Esas directrices fueron aprobadas por 21 especialistas que revisaron más de novecientos estudios publicados hasta entonces.

La American Heart Association, el Colegio americano de Cardiología y otras nueve organizaciones profesionales de la salud, dieron luz verde a la nueva definición de hipertensión con una lectura de 130 mm de Hg sobre 80 mm de Hg, en lugar de 140 sobre 90. En virtud de esta nueva regla, el 46 por ciento de los adultos estadounidenses tienen la tensión arterial alta.

La opinión del profesor Phillips, bajo el formato de un documento que lleva por título “Impacto del riesgo cardiovascular sobre el beneficio relativo y el daño del tratamiento intensivo de la hipertensión”, aparecerá a mediados de abril en “Journal of the American College of Cardiology”. La polémica está servida.

PUBLICADO EN A TU SALUD EL DOMINGO 18 MARZO 2018

José María Fernández-Rúa

«Es la hora de abrir el debate sobre los nuevos modelos de financiación de medicamentos innovadores y cómo hacer accesible, con fórmulas incluso ingeniosas, que los pacientes puedan ser candidatos a estos tratamientos»

La industria farmacéutica, desde hace ya algunos años, decidió abrir sus ventanas, ventilar y empezar a mostrar su gran labor y aportación a la innovación, creación de empleo y riqueza para España. Esta actitud virtuosa ha venido acompañada ahora de la publicación de las transferencias de valor individualizadas de las colaboraciones de los profesionales sanitarios con los laboratorios. Una encomiable labor que, muy al contrario de lo que algunos especularon en su momento, ha sido recibida de forma positiva tanto por las Administraciones como por la opinión pública. Incluso, las sociedades científicas, tras la intervención de Hacienda, han quedado tranquilas.

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y, más concretamente su Comisión Interministerial de Precios (CIMP), también ha tomado ejemplo. Desde hace ya unos meses, se publican en la web del Ministerio de Sanidad las actas de estas reuniones, aunque todavía no los precios de financiación de los fármacos que son aprobados. Además, se dan a conocer, sin tapujos, quiénes son los integrantes de esta Comisión, con voz y voto, y cuál es su reglamento de funcionamiento.

Se agradece el aire fresco y la apuesta por la transparencia desde el Paseo del Prado. Es un buen momento para defender que la innovación en salud no es una amenaza para la sostenibilidad ni la quiebra de los presupuestos de las Comunidades Autónomas, sino una oportunidad de seguir aportando valor.

La transparencia ha demostrado ser, sin duda, el camino a seguir. Ahora se añade la publicación en el Boletín Oficial del Estado, el pasado 20 de febrero, de un anuncio de la Subdirección General de Calidad de Medicamentos, que informa de una petición de acceso a las actas aprobadas de la CIMP con todos los acuerdos adoptados entre los años 2007 y 2017. Por tanto, se abre ahora la puerta a realizar las alegaciones oportunas y conocer qué ocurrió en lo que hasta ahora era una auténtica ‘caja negra’.

Así pues, nos encontramos ante el inicio de un cambio de paradigma en la negociación del precio y financiación de los medicamentos. Es momento de hacer entender a la sociedad que la equidad y la posibilidad de acceder al mejor tratamiento disponible son irrenunciables. Es la hora de abrir el debate sobre los nuevos modelos de financiación de medicamentos innovadores y cómo hacer accesible, con fórmulas incluso ingeniosas, que los pacientes puedan ser candidatos a estos tratamientos.

Sin embargo, hasta que no se priorice que el bienestar y la calidad de vida del paciente deberían ser el foco de atención primordial, no habrá un cambio de asignación de los recursos. Hace años que el Ministerio de Sanidad no recibe la dotación presupuestaria que merece y se deja en manos de las CCAA la decisión de cómo financiar la sanidad, con las perniciosas consecuencias que ya conocemos.

Es el momento de repensar este sistema, empezar a cambiar el modelo y no dejar al albur de cada decisor, según su ideología, la política farmacéutica o los modelos sanitarios. Hay que medir resultados y gestionar por indicadores, para hacer gestion sanitaria basada en la evidencia y el reconocimiento de los expertos. De esta manera, se logrará demostrar que no hay inversión más rentable que la que se dedica a la salud de la población.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Paco Gutiérrez

Director Asociado

 

La Comisión Mixta de Seguridad Nacional aprobó por unanimidad la Proposición no de Ley, presentada por el Grupo Parlamentario Mixto, sobre la política de defensa orientada a la prevención de ataques bioterroristas con virus de la viruela. El texto de la PNL fue aprobado junto con una enmienda transaccional presentada por el Grupo Parlamentario Popular y apoyada por los socialistas.

La Proposición fue defendida por Jordi Xuclà i Costa, diputado del Partit Demòcrata Europeu Català (PDECAT), que comenzó su comparecencia recordando una interpelación formulada en mayo de 2015 ante el ex ministro de Defensa, Pedro Morenés, sobre la necesidad de incorporar, en la Estrategia de Seguridad Nacional, un enfoque respecto al reto del bioterrorismo. Dicha interpelación trajo consigo una moción -aprobada casi por unanimidad en el Congreso de los Diputados- que instaba al Gobierno a la revisión y actualización de la estrategia nacional respecto a la bioseguridad; a la revisión y actualización de los protocolos y mecanismos de colaboración existentes; y a una revisión y actualización del inventario de medios de equipos, medicamentos y vacunas a disposición del Gobierno. Todo con el fin de hacer frente a las eventuales amenazas biológicas para la seguridad de España.

Con esta exposición, Xuclá quiso concienciar a la Comisión de la importancia que tiene el bioterrorismo para la seguridad global y nacional. Según el diputado, “a partir de los ataques terroristas del 11 de septiembre de 2011 en Estados Unidos, se reavivó la inquietud internacional por el bioterrorismo por ser una de las nuevas amenazas para la salud surgidas en el siglo XXI”. El Congreso con la aprobación del texto final insta al Gobierno a: crear un Comité especializado contra la Proliferación de Armas de Destrucción Masiva (ADM) que elabore y aplique una Estrategia nacional; incorporar en el Informe anual de Seguridad Nacional una sección para las políticas de lucha contra el bioterrorismo, amenazas nucleares, químicas y radiológicas; promover el cumplimiento del Plan Nacional de Acción para la completa aplicación de la Resolución 1540 contra la proliferación de ADM a manos de actores no estatales; revisar el inventario de que dispone el Gobierno de medicamentos, equipos y vacunas para hacer frente a las amenazas del bioterrorismo especialmente por el virus de la viruela; aprobación y puesta en marcha de un Plan Nacional de Bioscustodia.

En la actualidad, España cuenta con stock de vacunas de viruela de segunda generación de 2.048.000 unidades, que fueron adquiridas en 2003, con posterioridad a la aprobación de las Recomendaciones de actuación y respuesta ante la aparición de un caso o de un brote de viruela (abril de 2002), de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Estas vacunas, además de estar caducadas, no cuentan con la aprobación de la Agencia Europea de Medicamentos, y podrían provocar efectos secundarios graves, además de estar contraindicadas en personas inmunodeprimidas, como observan las propias Recomendaciones de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Para los ponentes, el nivel de protección contra la viruela en España es menor que el de otros países de nuestro entorno, que cuentan con un stock suficiente de vacunas para cubrir a la totalidad de la población y están renovando su stock con vacunas de tercera generación. Hay que tener en cuenta que los avances tecnológicos de hoy en día son enormemente superiores a los de hace quince años, y que permiten la síntesis del virus de la viruela en un laboratorio, por lo que no podemos obviar el peligro de tener que enfrentarnos a un ataque terrorista de estas características. Por otra parte, esos mismos avances científicos y tecnológicos, están permitiendo el desarrollo de vacunas muchos más efectivas y seguras para la población.

En este sentido, resulta importante contar con un stock suficiente de vacunas de tercera generación, que se puedan administrar al personal sanitario, a los servicios de emergencia, al personal en primera línea de actuación, así como a las unidades militares, principalmente aquellas desplazadas a zonas de especial conflictividad. La toma en consideración del Gobierno de las recomendaciones de la Comisión implicará la actualización de la regulación existente en materia de bioseguridad, suponiendo una oportunidad para que los diferentes agentes implicados puedan llevar a cabo sus acciones de lobby y trasladar sus intereses a la Administración.

Álvaro Sanz López

Ejecutivo de Cuentas

“En esencia es una cirugía mínimamente invasiva, que actúa en el interior de los vasos sanguíneos del paciente”

Neurólogos y neurocirujanos estadounidenses de la Universidad de Loyola, en Chicago, entre ellos los doctores Serreno, Reynols y Gómez, reconocen en un documento que en las últimas décadas se ha registrado un avance en las técnicas para restaurar el flujo sanguíneo a áreas del cerebro en peligro de accidente cerebrovascular o arterias. Estas técnicas, reunidas bajo el paraguas de la terapia endovascular, se aplican con éxito en Europa, Japón y Estados Unidos, salvando miles de vidas. Se trata, en esencia, de una forma de cirugía mínimamente invasiva que actúa en el interior de los vasos sanguíneos del paciente. Los especialistas (cardiólogos intervencionistas, cirujanos vasculares, radiólogos y neurocirujanos) acceden a través de un vaso situado en la zona de la ingle, la arteria femoral, donde se introducen diminutos dispositivos (catéteres). Muchos de ellos llevan en su interior unos ingenios que se implementarán desde el interior de los vasos. Estas técnicas no requieren cirugía abierta, ya que a través de los catéteres el especialista despliega “stents” u otros dispositivos para restaurar el flujo de sangre. En este documento de la Universidad de Loyola se explica que las técnicas y los procedimientos utilizados para mejorar el flujo sanguíneo al cerebro son similares a los utilizados en los procedimientos cardíacos. Incluyen cirugía de derivación, angioplastia con balón y colocación de “stent”. Uno de los últimos dispositivos se llama “stent retriever” (también conocido como “stentriever”). Camilo R. Gómez describió a finales del año pasado estos avances en “MedLink Neurology”. En su opinión, otros procedimientos quirúrgicos y endovasculares descritos en el documento pueden prevenir accidentes cerebrovasculares al restaurar el flujo sanguíneo a los vasos bloqueados.

PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN) EL DOMINGO 11 MARZO 2018

José María Fernández-Rúa

“Dos neurólogas y una ginecóloga despejan dudas en “Planificación familiar y esclerosis múltiple. Cien respuestas clave”

Entre las enfermedades del Sistema Nervioso Central que afectan en mayor medida a jóvenes de ambos sexos destaca la esclerosis múltiple, en ocasiones invalidante, pero en los últimos años estos pacientes tienen mayor calidad de vida fundamentalmente por el arsenal terapéutico que tienen a su disposición los clínicos y a un mayor compromiso de la investigación en este campo, por parte de las empresas farmacéuticas innovadoras. Felizmente, la esclerosis múltiple es hoy noticia por el trabajo conjunto que han desarrollado dos neurólogas y una ginecóloga españolas y que se plasma en la obra “Planificación familiar y esclerosis múltiple. Cien respuestas clave”. Las doctoras Celia Oreja-Guevara (hospital Clínico); Lucienne Costa-Frossard (Ramón y Cajal) y Pilar Lafuente González(La Paz), coinciden en firmar que “desde el momento en que se realiza el diagnóstico de la enfermedad, hay que explicarle muy claramente a la paciente que, al ser una mujer joven en edad reproductiva, puede quedarse embarazada como cualquier otra mujer, sea por deseo propio o de forma accidental. Por ello, debe manejar toda la información disponible y poner los medios adecuados para que este acontecimiento se programe, si es su deseo, atendiendo a su situación personal, de pareja y vital, así como a la actividad de su enfermedad, y por supuesto teniendo en cuenta el tratamiento que esté siguiendo”. Editada por Mayo y distribuida por Sanofi Genzyme, esta obra ofrece respuestas concisas a preguntas como ¿Tienen las pacientes con esclerosis múltiple más problemas de esterilidad que la población general?; ¿Tiene la mujer con esclerosis múltiple un embarazo de riesgo?; ¿Pueden recibir anestesia epidural durante el parto?; ¿Puede la mujer con esclerosis múltiple dar el pecho a su bebé? En suma, un libro bien escrito que, además, aporta conocimiento al que lo lee.

PUBLICADO EN A TU SALUD DE LA RAZÓN EL DOMINGO 4 MARZO 2018

José María Fernández-Rúa