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“Nuevo paso en la comprensión de la biología molecular de este síndrome”

La práctica clínica determina que una de las principales características de los síndromes mielodisplásicos (SMD) es el bajo recuento de células sanguíneas. En ocasiones se detecta con un simple análisis de sangre, pero en otros casos la escasez de uno o más tipos de células sanguíneas son el primer síntoma de este síndrome, de difícil diagnóstico. La Ciencia ha logrado avances en comprender cómo ciertos cambios en el ácido desoxirribonucléico  (ADN) de las células de la médula ósea pueden dar paso a que se origine este síndrome, que se define como un grupo de cánceres que se caracterizan por células sanguíneas disfuncionales. Ahora, un equipo de investigadores y clínicos estadounidenses de la Universidad de Washington en St. Louis aseguran en “The New England Journal of Medicine” que un análisis basado en ADN de células sanguíneas poco después de un trasplante de células madre puede predecir la probabilidad de recurrencia de la enfermedad en paciente con SMD.Se trata de un nuevo paso en la comprensión de la biología molecular de este síndrome cuyas causas son desconocidas aún. Por el contrario, se sabe que el cáncer puede ser causado por mutaciones génicas que activan a los oncogenes o desactivan a los genes supresores de tumores. Así los clínicos coinciden en explicar que antes de que una persona desarrolle un síndrome mielodisplásico son necesarias mutaciones en varios genes diferentes dentro de las células de la médula ósea. Aunque también recuerdan que los cambios génicos dentro de las células se pueden acumular durante la vida de una persona. Esto explicaría porqué estos síndromes afectan a personas de edad avanzada. Para identificar en este estudio las huellas dactilares del cáncer, los investigadores consiguieron detectar mutaciones en más de veinte mil genes y luego redujeron su análisis a cuarenta genes. Con ello se descubrieron a pacientes de alto riesgo y demostraron que una prueba similar puede ser muy útil en la práctica clínica.

José María Fernández-Rúa

PUBLICADO EN A TU SALUD(LA RAZÓN ) EL DOMINGO 23 SEPT 2018

 “Esta hormona también es un refuerzo de nuestro sistema inmunitario”

La hormona natural insulina, además de su relevante papel en la regulación de los niveles de glucosa en sangre, actúa como un refuerzo del sistema inmunitario para combatir mejor las infecciones. Esta es la principal conclusión del estudio realizado en el hospital general de Toronto, por un equipo de científicos dirigidos por el profesor Daniel Winer. Este elegante trabajo de investigación básica, publicado en “Cell Metabolism”, describe cómo han logrado identificado una vía de señalización de insulina específica que, cuando se activa, acelera la respuesta de las células T en el sistema inmunitario. Además, secretan unos mensajeros químicos que activan el resto del sistema inmune. Como recuerda este investigador canadiense, una respuesta inmune rápida y efectiva nos protege frente a las enfermedades e infecciones, destruyendo células infectadas y agentes patógenos. Por el contrario, si la respuesta es ineficaz puede originar desórdenes en el sistema inmune. El objetivo del estudio era estudiar cómo la insulina regula la función de las células T y qué causa que dejen de responder a esta hormona. Para ello utilizaron ratones genéticamente modificados que carecían de un receptor de insulina. De esta forma imitaban la resistencia a la hormona. En un futuro próximo los clínicos podrán aprovechar esta vía de señalización de la insulina para aumentar la respuesta inmune con el fin de crear vacunas y también para tratar enfermedades inflamatorias como artritis, colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Semanas después de la publicación de este avance, científicos estadounidenses de la Universidad de Colorado explican en “Science Inmunology” que las células T obtenidas de vacunas, no requieren glucosa para su reproducción rápida. Este hallazgo abre la puerta al desarrollo de inmunoterapias para pacientes con cáncer.

PUBLICADO EN A TU SALUD(LA RAZÓN) EL DOMINGO 16 SEPT 2018

José María Fernández-Rúa

A Carmen Montón le bastaron 100 días para recuperar la sanidad universal. Incluso, en apenas tres meses, había formado un equipo de confianza capaz no  sólo de tomar el relevo, sino también de empezar a poner las bases de un proyecto con objetivos claros: acabar con el copago farmacéutico; recuperar las riendas de la evaluación de los medicamentos; diseñar una Estrategia Nacional de Salud Mental y un plan integral de prevención del suicidio; regular la muerte asistida, con la posibilidad de abrir el debate de la eutanasia; dar un paso más en el control de la homeopatía, y regular el uso, autorización e indicación de medicamentos por parte de los enfermeros, cuya aprobación estaba comprometida para este otoño.

Sin embargo, unas presuntas irregularidades encontradas en su Máster han truncado una meteórica carrera política, que parecía destinada a optar a suplir a Ximo Puig en la Comunidad Valenciana. Pedro Sánchez ha optado por una solución de emergencia, al poner en el puesto a una persona de su confianza y una histórica socialista, solo una hora después de que Carmen Montón anunciara su dimisión. Secretaria ejecutiva de Sanidad del PSOE y médico de Familia, la asturiana María Luisa Carcedo, es más que probable que mantenga una línea de continuidad estratégica y que sólo cambie aquellos puestos de confianza claves en el Ministerio.

En su toma de posesión, la ministra ha apelado a la participación e implicación del conjunto de la sociedad para, desde el ministerio, promover el bienestar y la equidad. Y es que sería bueno que Carcedo tomara ejemplo de estos 100 días en el poder de Montón, ya que quizá haya labrado demasiados contrarios y puede que, incluso, el fuego amigo haya fulminado su trayectoria. Por ejemplo, la ministra parece que es heredera de su lucha contra la supuesta privatización de la sanidad.

Esperemos que priorice la mejora y sostenibilidad de un Sistema Nacional de Salud que precisa de la aportación y participación de todas sus partes, incluidas las que se rigen por un legítimo ánimo de lucro, pues hacen su aportación a la salud de la población y son fuente de riqueza y empleo. Carcedo ha planteado la “justicia social” como eje vertebrador de su mandato, así que confiemos que esta justicia le permita abrir las puertas del Ministerio a la colaboración público-privada, junto a la necesaria participación e involucración de organizaciones profesionales, sindicatos, industria y sectores empresariales, sin excluir a nadie por razones ideológicas.

 

 

Paco Gutiérrez

Director Asociado

 

Vuelven a la mesa debates como la racionalización de los horarios o la vuelta al huso horario de Europa occidental en España.

El resultado de este debate será, en menor o mayor medida, consecuencia de la capacidad de lobby de los sectores más afectados.

La Comisión Europea comunicó, el pasado mes de agosto, su intención de eliminar el cambio horario, que sucede cada mes de marzo y octubre en los países miembros de la Unión Europea. Esta idea surge de una encuesta (no vinculante) llevada a cabo a nivel europeo, en la que participaron cerca de cinco millones de ciudadanos comunitarios. ¿El resultado? Un 84% de los encuestados votaron a favor de abolir el cambio de hora. En el caso de España, la cifra aumentaba hasta un 94%.

Tras conocerse los resultados, el Gobierno creó una comisión de expertos, aprobada en Consejo de Ministros, para analizar las posibles consecuencias que tendría esta medida en España.

La directiva que se encuentra vigente actualmente es la 2000/84,aprobada el 19 de enero de 2001. Ésta detalla que el período de la hora de verano comenzaría, en todos los Estados miembros, en la madrugada del último domingo de marzo y terminaría en la madrugada del último domingo de octubre. Eliminar el cambio horario supondría una actualización de esta directiva, y la consecuente trasposición por los estados miembros.

De esta manera, vuelven a la mesa debates como la racionalización de los horarios o la vuelta al huso horario de Europa occidental en España, y ya se han oído argumentos a favor y en contra. Y es que una modificación de esta índole puede afectar de forma dispar a distintas industrias.

Comienza, por tanto, el juego de representación de intereses. Los agentes sociales afectados desplegarán sus actividades de lobby con el objetivo de defender sus argumentos, que pueden ser contrapuestos. Reducción de la actividad económica por las tardes, ahorro energético por las mañanas, alteraciones en los biorritmos… son algunos de los conceptos que se esgrimen a favor y en contra.

Desde la ARHOE (Asociación para la Racionalización de los Horarios Españoles), por ejemplo, defienden que si España se adaptase al huso horario de Europa Occidental, como sucedía antes de 1940, los ciudadanos tendrían más fácil “conciliar su vida personal, familiar y laboral; aumentar la productividad; apoyar el rendimiento escolar; favorecer la igualdad; disminuir la siniestralidad; facilitar la globalización; mejorar la calidad de vida; cuidar y mantener hábitos saludables; dormir el tiempo suficiente, y, en definitiva, dar mayor valor al tiempo.”

El resultado de este debate será, en menor o mayor medida, consecuencia de la capacidad de lobby de los sectores más afectados, que tendrán que defender no sólo lo que conviene más a su actividad económica, sino aquello que contribuya al bienestar de los ciudadanos.

Por ello, la estrategia de comunicación jugará un papel clave, y no será de extrañar la proliferación de datos y estudios defendiendo una y otra visión en los medios.

Renny Núñez

Consultor de Comunicación y Relaciones Institucionales en Cariotipo

“Clínicos españoles logran una base de datos pionera sobre el interés que genera esta plataforma por las enfermedades mentales ”

Trastornos mentales, ansiedad y depresión son, según estudios epidemiológicos, las disfunciones más comunes que ya en 2015 alcanzaron la cifra de 44 millones de afectados solo en Estados Unidos. El doctor Miguel Alvarez-Mon, especialista en Psiquiatría de la Clínica Universitaria de Navarra, es el autor principal de un pionero trabajo sobre qué dicen los medios de comunicación de Estados Unidos sobre las enfermedades psiquiátricas en Twitter. Y lo ha comparado con otras enfermedades como el cáncer, la infección por el virus de la inmunodeficiencia adquirida, que causa el sida, y la diabetes, entre otras. En este trabajo, publicado en “Journal of Medical Internet Research”, se seleccionarona quince de entre los medios de comunicación de información general más influyentes de EE. UU., y de los que más seguidores tienen en Twitter. Así, el doctor Alvarez-Mon analizó cuántos tweets han emitido desde sus cuentas de Twitter relacionados con enfermedades psiquiátricas durante la primera década de vida de Twitter: desde enero de 2007 hasta diciembre de 2016. También hemos analizado cuántos retweets ha generado cada tweet, como indicador del interés mostrado por los usuarios de esta red social.

De esta forma ha logrado una base de datos con 13.119 tweets y 1.030.974 retweets referentes a enfermedades psiquiátricas, y 5.998 tweets y 424.813 retweets referentes a las enfermedades seleccionadas como control. “Hemos observado –explica- que el volumen de tweets que genera cada entidad clínica no tiene relación ni con su prevalencia ni con la morbilidad ni mortalidad que produce. Ejemplo de esta discordancia son la esquizofrenia y el trastorno bipolar que, a pesar de su frecuencia y gravedad, únicamente han sido protagonistas del 1,33% y 0,63% del total de tweets psiquiátricos respectivamente”.

PUBLICADO EN A TU SALUDEL DOMINGO 9 SEPT 2018

José María Fernández-Rúa

“Las bacterias multirresistentes ocasionan más muertes en España que los accidentes de tráfico”

Ante múltiples evidencias científicas, por primera vez en la historia de la Biomedicina española tres Sociedades científicas (Enfermedades y Microbiología Clínica; Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene y Farmacia Hospitalaria) junto con la Alianza General de Pacientes y el Foro Española de pacientes han exigido a las autoridades sanitarias la necesaria financiación para el Plan Nacional de Resistencias Antibióticas y que, además, figure en los Presupuestos Generales del Estado. La OMS ha puesto el acento en el hecho de que las bacterias multirresistentes son una amenaza para la salud pública. Recientemente, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) presentó los datos de un registro hospitalario de pacientes afectados por bacterias multirresistentes en España, en el que han participado más de ochenta hospitales. “Los resultados obtenidos obligan a poner en práctica con urgencia acciones para resolver este grave problema de salud que afecta a la población española”, según el doctor José Miguel Cisneros, presidente de la SEIMC. Por su parte, el doctor Miguel Angel Calleja, presidente de la SEFH, opina que “desde los Servicios de Farmacia Hospitalaria se colabora en la lucha contra las resistencias mediante la selección y posicionamiento de los antibióticos de mayor calidad, así como con la participación multidisciplinar diaria en el seguimiento de los pacientes y la promoción de la investigación en nuevos fármacos activos contra este tipo de bacterias”

Las infecciones más frecuentes han sido las producidas por bacilos Gram negativos, entre ellas las causadas por Escherichia colicon el mecanismo de resistencia de producción de betalactamasas de espectro extendido,Pseudomonas aeruginosamultirresistente,Klebsiella pneumoniaey K. pneumoniaecon resistencia a carbapenem .

 

PUBLICADO EN A TU SALUDEL DOMINGO 2 SEPT 2018

José María Fernández-Rúa

“El consumo de contenidos falsos por los usuarios ha provocado que muchos países, entre los que se encuentra España, estén buscando una solución legislativa a este asunto.”

El auge de las redes sociales y, con ellas, la rápida propagación de información no contrastada han dado lugar a un nuevo problema: las “fake news”. Este tipo de noticias pueden crear incertidumbre en la población y es por eso que muchos países estén buscando una solución legislativa ante este problema.

Para luchar contra estas informaciones carentes de veracidad, en España sólo dos partidos plantearon iniciativas respecto al tema. La primera fue presentada en marzo de este año por el Partido Popular en forma de Proposición no de Ley, con el objetivo de instar al Gobierno a legislar y tomar medidas contra las campañas de desinformación o comunicación de noticias falsas. Sin embargo, la propuesta fue rechazada por 177 votos contra 166 en el Pleno del Congreso de los Diputados. La segunda iniciativa fue presentada en abril, también en el Congreso, esta vez de la mano del Grupo Socialista. El grupo presentó una enmienda para luchar contra las “fake news” en la nueva Ley Orgánica de Protección de Datos. Actualmente, la propuesta se encuentra pendiente de aprobación en la Cámara Baja.

A nivel europeo, tanto la Comisión Europea como el Parlamento Europeo han puesto en marcha varias iniciativas para detener los bulos y las noticias falsas. Por ejemplo, a principios de abril, la Comisión Europea solicitó a un grupo de 39 expertos que estudiara la posibilidad de incluir una norma contra las informaciones falsas. A pesar de ello, los profesionales no encontraron motivos suficientes para plantear una nueva legislación y añadieron que tendría mayores efectos luchar por una mayor educación de los ciudadanos.

A parte de las actividades de lobby seguidas por otras instituciones, las redes sociales también están poniendo medidas ante esta propagación de “fake news”. La plataforma Youtube informó que ha invertido 25 millones de dólares en promover  información contrastada y en aplicar mensajes para que los usuarios de esta plataforma no caigan en bulos. Sin embargo, esta plataforma no es la única que invierte en medidas para evitar la difusión de este tipo de informaciones. La red social Whatsapp ya tomó medidas en la India para combatir las noticias falsas, ya que por culpa de una retahíla de noticias falsas que circulaban en esta red social, generó el caos en el país.

Marina Lorenzo Latorre

 

“Con un desfibrilador cualquier persona puede salvar a otra que haya sufrido un paro cardíaco”

El programa divulgativo y educativo “Si un corazón se para, mueve el tuyo”, iniciativa de las Fundaciones Española del Corazón (SEC)y Phillips, trata de sensibilizar y enseñar a los madrileños sobre la atención adecuada y temprana al paro cardíaco. Veinte municipios, además del Ayuntamiento de la capital, colaboran con este ejemplo de ciudadanía a imitar, en el que también está presente efectivos de Samur. Para ello se ha dotado a un autobús que lleva por nombre “Late Madrid” de la infraestructura necesaria para informar y enseñar el uso de los desfibriladores semiautomáticos. En España, según la Fundación SEC, cada año se producen en España unos treinta mil casos de paro cardíaco súbito, cuya tasa de supervivencia fuera del hospital es de un 11 por ciento, aproximadamente. Frente a una parada cardiorrespiratoria se lleva a cabo la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación. Esta última con ayuda de unos dispositivos, semi automáticos y, por tanto, fáciles de manejar por cualquier persona. Se trata, en esencia, de un dispositivo que detecta el ritmo cardíaco y dirige a los usuarios con órdenes verbales muy sencillas para llevar a cabo las tareas necesarias con la persona que acaba de sufrir un paro cardíaco.

Estos ingenios, conocidos por las siglas DEA, suelen estar conectados y geolocalizados. Es decir, los DEA están en aeropuertos, estaciones de ferrocarril, grandes superficies, entre otros lugares de afluencia de personas. En opinión del doctor Carlos Macaya, presidente de la Fundación SEC, “es un dispositivo seguro que no puede dañar ni a la víctima ni a la persona que lo usa. Simplemente se activa si no hay fibrilación ventricular”. Esta iniciativa podrá revertir las encuestas que arrojan el porcentaje de entre el 60 y el 70 por ciento de la población desconoce o no está segura de lo que tiene que hacer para socorrer a la persona que ha sufrido un paro cardíaco.

PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN ) EL DOMINGO 29 JULIO 2018

José María Fernández-Rúa

La imposición de una tasa a las bebidas azucaradas no es una iniciativa nueva. Países como Méjico, Chile o Reino Unido la han implantado, siguiendo la recomendación que realizó la OMS en 2016 en su informe ‘Fiscal policies for diet and prevention of noncommunicable diseases’.

En España, el 60% de la población padece sobrepeso u obesidad, lo que sitúa a nuestro país como el segundo en este aspecto en el ranking de Europa. Estos porcentajes son especialmente preocupantes en la población infantil, ya que se estima que este problema afecta a un 8% de las niñas y a un 13% de los niños. Así lo subraya un informe del Grupo de Trabajo de Nutrición de la Sociedad Española de Epidemiología (SEE), que fue presentado el pasado mes de noviembre.

En él se incidía en que el principal causante de la denominada “epidemia de obesidad” es el consumo de bebidas azucaradas y, en función de esa premisa, establecía una serie de recomendaciones, entre las que destacaba aumentar el coste de las bebidas azucaradas, a través de la introducción de un impuesto de, al menos, el 20%.

Pocos meses después de la publicación del informe de la SEE —‘Previniendo la obesidad en España mediante un impuesto a las bebidas azucaradas’— la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (Aecosan) presentó su ‘Plan de Colaboración para la Mejora de la Composición de los Alimentos y otras medidas 2017-2020’. Este documento, fruto de un acuerdo de colaboración público-privada entre Sanidad y la mayoría de las empresas de la industria alimentaria en España, tiene como principal compromiso, para 2020, la reducción del 10% de azúcares añadidos de diferentes grupos de alimentos y bebidas que son consumidas habitualmente por niños y jóvenes.

Desde que se hizo público este plan, los epidemiólogos han sido críticos con su contenido, ya que consideran que el acuerdo entre Sanidad e industria no será efectivo y que solo un impuesto a las bebidas azucaradas puede repercutir positivamente en el descenso de las cifras de obesidad.

La imposición de una tasa a las bebidas azucaradas no es una iniciativa nueva. Países como Méjico, Chile o Reino Unido la han implantado, siguiendo la recomendación que realizó la OMS en 2016 en su informe ‘Fiscal policies for diet and prevention of noncommunicable diseases’. En España, Cataluña también decidió adoptar esta medida hace más de un año.

Frente a dicha recomendación, llama la atención que, el pasado mes de junio, un panel de expertos independientes de la OMS no llegara a un consenso en torno a la posibilidad de recomendar que se graven con mayores impuestos las bebidas y refrescos azucarados. No obstante, las deliberaciones de estos paneles no son vinculantes y desde la Dirección General de la OMS se ha señalado que la posición de la Organización sigue siendo la misma, comprometida con la lucha contra la obesidad infantil.

Recientemente, la nueva directora de Aecosan ha mantenido una reunión informativa con diferentes sectores sobre el plan entre Sanidad y la industria, suscrito por su predecesora. En este encuentro ha tenido que hacer frente a las críticas del lobby médico, que ha hecho hincapié en que “la mera autorregulación —propuesta en este convenio— no es eficaz para resolver problemas de salud pública donde están implicadas grandes industrias que obtienen beneficio económico de vender productos no saludables”. A este respecto, se ha reprobado la ausencia de participación en el convenio de expertos, asociaciones relacionadas con la salud pública y organizaciones ciudadanas.

Si algo hay claro en todo este asunto es que el nuevo Ministerio de Sanidad tiene ante sí la difícil tarea de poner fin a la controversia generada tras la publicación del ‘Plan’ firmado por el Gobierno anterior. Deberá  escuchar tanto al lobby médico como al de la industria alimentaria, aunar intereses y, finalmente, tomar una decisión: tasa, autorregulación u otra alternativa.

 

 

 

 

 

 

María Real Bela

Directora Asociada

“Científicos estadounidenses desvelan una respuesta inmunitaria en la saliva de los mosquitos”

A pesar de que continúa la financiación por parte de la industria farmacéutica innovadora y también de algunas instituciones emblemáticas de Estados Unidos, como los CDC de Atlanta, a diversos grupos de investigadores que trabajan en encontrar soluciones a las enfermedades transmitidas por determinados mosquitos como Anopheles gambiae, transmisor del parásito Plasmodium falciparum, agente causal de la malaria, todavía no se ha registrado un cambio de relieve en el tratamiento de esta enfermedad. Recordemos que en 2004 el director del Laboratorio Europeo de Biología Molecular (EMGL) Fotis Kafatos al frente de un grupo de científicos informaba en “Science” que el sistema inmunológico de ese mosquito es lo suficientemente potente como para eliminar el parásito. Meses antes, un consorcio internacional de investigadores descifraba su código genético así como su genoma. Kafatos también participó en estos avances, que fueron publicados a “Nature” y “Science”. Así, desvelaron por qué entre los mosquitos de una misma especie sólo unos transmiten ese parásito y otros no lo hacen.

Ahora, virólogos estadounidenses detallan en “PLoS Neglected Tropical Diseases” parte de su trabajo con más de un centenar de proteínas de la saliva del mosquito Aedes aegypti,transmisor del dengue, que desencadena una variedad de respuestas inmunitarias. Cuando el equipo de la profesora Rico Hesse, del Baylor College of Medicine, en Texas, concluya su trabajo, probablemente se allanará el camino para combatir también los virus Zika y Chikungunya. A los españoles y a otros europeos estas enfermedades nos caen lejos, como se dice popularmente, pero hay que tener conciencia de que originan decenas de miles de fallecimientos en países subdesarrollados.

 

PUBLICADO EN A TU SALUD(LA RAZÓN) EL DOMINGO 22 JULIO 2018

José María Fernández-Rúa