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La amplia experiencia en ictus del hospital Ramón y Cajal también se ofrece en el hospital Ruber de Madrid

Con la disciplina biomédica de la neurología se ha invertido lo que, generalmente, se ofrece a los españoles. La amplia experiencia desarrollada en ictus por el equipo del doctor Jaime MasJuan, jefe del Servicio de Neurología del hospital Ramón y Cajal, se ha trasladado por las tardes al hospital Ruber de la calle Juan Bravo, en Madrid. Este acreditado neurocientífico, bajo la coordinación del también neurólogo Rafael Arroyo que dirige las distintas Unidades de Neurología del grupo Quirón, ofrece la posibilidad de tener acceso a un neurólogo experto en infarto cerebral las 24 horas, gracias a un sistema avanzado de telemedicina, con lo que ayuda a una detección temprana del ictus y una intervención rápida.

Como recuerda el doctor MasJuan, “el ictus es una emergencia médica y el tratamiento precoz disminuye el riesgo de secuelas”. Subraya que, en caso de sospecha, es fundamental acudir lo antes posible a un centro donde un neurólogo detecte que se está produciendo esta enfermedad que, cada año en España, afecta a unas ciento veinte mil personas. Este centro debe tener protocolos de atención urgente debido a que el tiempo de reacción ante los primeros síntomas son fundamentales para disminuir las secuelas.

El doctor MasJuan destaca que cada minuto cuenta en la fase aguda del ictus. Por su amplia experiencia sabe que por cada quince minutos que se adelanta la primera intervención en caso de ictus disminuye un 4 por ciento el riesgo de discapacidad y también en un porcentaje similar el riesgo de mortalidad. En su consulta, el doctor MasJuan lleva a cabo un seguimiento pormenorizado de sus pacientes y dedica gran parte de la misma a prevenir estos accidentes cerebrovasculares.

PUBLICADO EN A TU SALUD EL DOMINGO 28 ENERO 2018

José María Fernández-Rúa

Cuando buscaban un clase específicas de células T (natural killer) para reducir los efectos de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que causa el sida, un equipo multidisciplinar de científicos ha detectado un grupo de células inmunitarias en el intestino que, según detallan en el último número de “Science Translational Medicine”, podría predisponer a las mujer a un mayor riesgo de desarrollar esta infección o de sufrir la enfermedad en su forma más severa.

Estos investigadores de Sudáfrica, Canadá, Thailandia y Estados Unidos, coordinados por A.Sivro del Centro de Investigación del Sida en Durban, sugieren que podrían redirigirse tratamientos ya existentes que se utilizan para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal como valiosa intervención en el tratamiento del VIH. Desde hace algún tiempo, los científicos reconocen que las células inmunitarias presentes en el intestino desempeñan una función de importancia crítica en el desarrollo de la infección por VIH y la capacidad de las células T de trasladarse por el torrente sanguíneo hasta el intestino depende de una determinada proteína. Estos científicos concluyen que la frecuencia elevada de la citada proteína tiene relación con un mayor riesgo de desarrollar la infección. Con esta premisa, apoyan la hipótesis de que esa proteína puede ser uno de los primeros objetivos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y que la detección de este tipo de células como «zona cero» podría resultar un valioso descubrimiento para la prevención o el tratamiento de la enfermedad.

José María Fernández-Rúa

Desde que la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) hiciese públicos los informes definitivos de las acciones BEPS (Base Erosion and Profit Shifting), los diferentes Estados miembro iniciaron procesos de adaptación de sus respectivos marcos normativos. BEPS se refiere a las estrategias de evasión fiscal que explotan las brechas y desajustes en las normas impositivas, para trasladar artificialmente las ganancias a ubicaciones de baja o nula tasa impositiva. Bajo el nuevo marco común, más de 100 países y jurisdicciones están colaborando para implementar medidas destinadas a abordar el fenómeno de la evasión fiscal.

El Gobierno aprobó en 2015 el vigente Reglamento del Impuesto sobre Sociedades, incorporando a la normativa española los nuevos requisitos respecto a la información a incluir en la documentación soporte de las operaciones realizadas entre entidades vinculadas. Entre ellos, destaca la obligación de presentar el Informe País por País. Este Informe se enmarca en la Acción 13 del Plan BEPS, donde se hace un llamamiento al desarrollo de «normas relativas a la documentación sobre precios de transferencia para aumentar la transparencia hacia la administración tributaria, teniendo en cuenta los costes de cumplimiento para las empresas». Estas normas debían incluir «el requisito de que las empresas multinacionales suministren a todos los gobiernos pertinentes la información necesaria sobre la asignación y el reparto mundial de sus ingresos, la actividad económica y los impuestos pagados en los distintos países, aplicando un modelo común». Uno de los principales objetivos del Plan BEPS es mejorar la transparencia de los contribuyentes ante las Administraciones Tributarias.

A raíz de estos cambios introducidos en la normativa española, para los ejercicios fiscales iniciados a partir del 1 de enero de 2016, la obligación de presentar el Modelo 231 de Información País por País ha afectado a aquellas entidades residentes fiscales en territorio español que tengan la condición de dominantes de un grupo –y no sean al mismo tiempo dependientes de otra entidad residente o no residente–, cuando el importe neto de la cifra de negocio del conjunto de personas o entidades que formen parte del grupo sea, al menos, de 750 millones de euros. Por otra parte, el Plan Anual de Control Tributario y Aduanero de 2018, recientemente aprobado por el Gobierno de España, pone el foco de atención en los grupos multinacionales, cuya información disponible se ha incrementado como consecuencia del Informe País por País.

El debate actual se centra en aspectos como: el modo en que las distintas administraciones tributarias deben interpretar la información aportada por las empresas de forma agregada, el coste adicional a la hora de cumplir con las obligaciones tributarias y la amenaza a la confidencialidad en el tratamiento de los datos declarados.

“Nuevos estudios destacan la importancia de medir y mantener la aptitud aeróbica”

Dos nuevos estudios científicos realizados en Estados Unidos refuerzan la importancia de la capacidad cardiorrespiratoria en la enfermedad cardiovascular y el riesgo de mortalidad. Durante treinta y dos años más de cuarenta mil voluntarios se sometieron a un examen físico integral, que incluía una prueba de ejercicio en cinta sinfín para medir el nivel de aptitud cardiorrespiratoria y el cociente entre triglicéridos y colesterol “bueno” HDL. Este dato es fundamental porque una relación más alta indican no solo resistencia a la insulina, sino también un mayor riesgo de prediabetes, diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular.

El protagonista de estos trabajos es el doctor Stephen W. Farrell, del Instituto Cooper, en Texas. Este investigador opina que aunque es muy importante medir los factores de riesgo tradicionales como el colesterol, tensión arterial en reposo, niveles de glucosa y triglicéridos, también lo es conocer una medida estimada del nivel de aptitud cardiorrespiratoria. “Este dato –señala Farrell- nos da información adicional sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular”.

En el otro trabajo, también publicado en “Mayo Clinic Proceedings”, se demuestra la importancia de monitorizar la insuficiencia renal crónica (IRC) para detectar en su inicio el riesgo cardiovascular en jóvenes. Los investigadores, dirigidos por José Castro Piñero, de la Universidad de Cádiz, explican que medir la IRC en niños de entre seis y diez años y también entre ocho y doce años, revelan indicadores de mayor riesgo de enfermedad cardiovascular cuando son mayores. Los participantes forman parte del estudio “UP & DOWN” que involucró a un total de 2.225 jóvenes entre 6 y 18 años de edad. En el estudio de Castro Piñero se estudiaron a 213 escolares.

PUBLICADO EN A TU SALUD EL DOMINGO 21 ENERO 2018

José María Fernández-Rúa

Setenta años después de que el biólogo británico H.S Lissman hiciera pública su investigación sobre cómo algunas serpientes también se desplazan en línea recta, coordinando la actividad muscular y la piel del vientre blando, flexible y esponjoso, el también biólogo Bruce Jayne de la Universidad de Cincinnati desvela en “Journal of Experimental Biology” el movimiento de estos animales, que se impulsan en ocasiones hacia delante como la locomotora de un tren cuando atraviesa un túnel.

Jayne ha corroborado lo que era hasta ahora una mera hipótesis, defendida en los años cincuenta del pasado siglo por Lissman y abre la puerta a diseñar ingenios robóticos que, imitando el movimiento de ofidios como víboras, pitones, anacondas o la boa constrictor, puedan ser utilizados con mayor eficacia para atravesar en línea recta escombros de edificios derrumbados por terremotos, en busca de víctimas. Como recuerda este investigador estadounidense, las serpientes, por regla general, nadan trepan o se mueven doblando su espina dorsal o utilizando bordes para empujar objetos. Un ejemplo extremo de la diversidad de sus movimientos es la serpientes de cascabel.

Ahora, Jayne ha demostrado la veracidad de la teoría de Lissman, ya que esa combinación de elementos permiten a algunas serpientes moverse hacia adelante sin doblar su columna vertebral. Para ello utilizó cámaras digitales de alta definición con boas constrictor, mientras registraba los impulsos eléctricos generados por sus músculos. De esta forma logró un electromiograma (similar a un electrocardiograma) de mostró la coordinación entre los músculos, la piel y el cuerpo de estos reptiles. La locomoción rectilínea, según este científico, únicamente la utilizan las serpientes cuando están relajadas y se mueven lentamente. Cuando se mueven en forma de “eses” son extremadamente rápidas. Una de las líneas de investigación de Jayne y su equipo es comprender cómo utilizan las serpientes sus músculos para, por ejempl,trepar o nadar. “Es algo fantástico –reconoce – y muy inteligente”.- José María Fernández-Rúa

El Consejo de Ministros del 12 de enero aprobó un Real Decreto para aplicar en España las medidas del Programa de Apoyo al sector vitivinícola para el período 2019-2023. Para Moncloa, “la aprobación de este Real Decreto implica grandes beneficios económicos para el sector vitivinícola”. Se trata de un conjunto de medidas financiadas por la Unión Europea (UE), con un presupuesto previsto para los cinco ejercicios financieros.

En concreto, el presupuesto anual (210,3 millones de euros) se distribuye entre las medidas comprendidas en el Programa: 72,5 millones de euros para reestructuración y reconversión de viñedos; 56 millones de euros para inversiones; 50 millones de euros para promoción en los mercados de países terceros; 31,8 millones para destilación de subproductos. Cada Estado miembro dispone de un presupuesto fijado por la UE y puede elegir entre un menú de medidas admisibles, para ser aplicadas a través de Programas de Apoyo Nacionales con una duración de cinco años.

Dado que el Programa Nacional de Apoyo para el periodo 2014-2018 finaliza el 15 de octubre de 2018, España presentó a la Comisión Europea el pasado mes de julio un nuevo Programa para la aplicación de las medidas admisibles en el periodo quinquenal siguiente, que la Comisión ya ha aprobado. La normativa comunitaria da la posibilidad de realizar modificaciones del Programa de Apoyo dos veces al año, permitiendo introducir nuevas medidas así como cambiar cuestiones en la aplicación de las medidas ya diseñadas.

Con este presupuesto se pretende reestructurar unas cien mil hectáreas de viñedo, lo que supone aproximadamente un 11% de la superficie plantada de viñedo a nivel nacional. Asimismo, medidas como las de inversiones o promoción del vino en terceros países, previstas en el Programa, permitirán incrementar la capacidad comercializadora en un sector que exporta anualmente por valor de 2.700 millones de euros. Según ha manifestado el Gobierno, “con la aprobación de este Real Decreto se continúa apoyando la mejora de la competitividad del sector vitivinícola español, mediante el refuerzo de sus estructuras productivas, las inversiones para el incremento de la competitividad en la transformación y para la mejora del posicionamiento en los mercados, y la promoción en países terceros, que seguirá incrementando la capacidad de comercialización y de exportaciones”.

Esta iniciativa gubernamental tiene importantes implicaciones para un sector icónico de la economía española. Como indica la Federación Española del Vino (FEV), España es el primer “viñedo” del mundo, con 951.693 hectáreas plantadas en todas sus Comunidades Autónomas. En este sentido, Castilla-La Mancha es la principal región productora con más de un 60% del total, seguida de Extremadura, Cataluña y Valencia; habiendo aumentado significativamente los índices de exportación durante los últimos años.

La financiación europea permitirá un impulso del sector vitivinícola español, imbuido en un contexto altamente competitivo. En España hay alrededor de 4.000 bodegas, la mayoría de dimensión pequeña y mediana, que tienen que competir con productores de múltiples países de la UE, especialmente franceses e italianos. La decisión del Gobierno ha sido acogida con entusiasmo por parte de los productores españoles, que ven en estas medidas una oportunidad para avanzar en la transformación y modernización de la industria.

“Logran bloquear una enzima que afecta a diversos genes involucrados en su aparición y desarrollo”

El diagnóstico precoz en Alzheimer sigue siendo, para los neurólogos, un ambicioso objetivo que atraviesa por diversas dificultades. Y ello a pesar de herramientas tecnológicas como la Tomografía por Emisión de Positrones (PET) que les permiten, sin embargo, un diagnóstico diferencial entre Alzheimer y otras demencias. Esta enfermedad sigue entre los primeros puestos de las más estudiadas por los neurocientíficos.

Según detallaron en “Cell” investigadores del Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), lograron revertir la pérdida de memoria en determinados casos de Alzheimer, al bloquear una enzima que afecta a diversos genes involucrados en su aparición. La enzima “HDAC2”, y es conocida por los científicos porque en animales de laboratorio tiene una acción degenerativa de la memoria. Durante mucho tiempo investigadores independientes y de empresas farmacéuticas innovadoras tratan de conseguir medicamentos que bloqueen esta enzima.

El avance registrado ahora consiste en que han encontrado un mecanismo que consigue este objetivo, sin daños secundarios. Como explica la doctora Tsai, directora del Instituto de Aprendizaje y Memoria del MIT, por primera vez se ha encontrado un mecanismo específico por el cual esa enzima regula la expresión génica sináptica. Esta neurocientífica trabaja en otras enfermedades como el trastorno por estrés postraumático, en las que “HDAC2” también aparece con altos niveles. Este hito se complementa con otros dos, protagonizados paralelamente por expertos de varias Universidades estadounidenses. Aseguran que los cerebros de viejos chimpancés desarrollan una enfermedad similar al Alzheimer en humanos, según concluyen en un trabajo publicado en “Neurobiology of Aging”.

Por otra parte y fruto de la colaboración entre la academia y la industria, un equipo multidisciplinar de científicos estadounidenses y alemanes explica en “Science Translational Medicine” que han encontrado una diana molecular que, cuando se bloquea, previene la muerte neuronal en animales de laboratorio a los que se les ha inducido la aparición de Alzheimer, así como Esclerosis Lateral Amiotrófica y daño cerebral.

PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN) EL DOMINGO 14 DE ENE 2018

José María Fernández-Rúa

Tras la finalización del periodo de información pública y las alegaciones de las diferentes consejerías, el proyecto normativo pasará por el Consell para ser remitido posteriormente a las Cortes Valencianas. A lo largo del proceso, el “Anteproyecto de Ley, de la Generalitat, Reguladora de la Actividad de Lobby en el Ámbito de la Generalitat y de su Sector Público Instrumental” ha sido objeto de múltiples alegaciones, algunas con importante carga crítica que ha obligado a retoques sustanciales.

Entre las modificaciones al texto original cabe destacar: suavizar el régimen de sanciones a los altos cargos que no publiquen sus encuentros con los lobbies y excluir de esta consideración a algunos actores, como a todos los sindicatos y organizaciones empresariales al entender que ejercían funciones protegidas por la Constitución Española. Algunas consejerías consideraron que la norma resultaba «confusa» y otras advertían de que algunas de sus previsiones, como la obligación de adjuntar informes en las leyes con los todas las reuniones, «no harán más que aumentar la burocracia».

El debate principal se planteó en torno a cómo deben regularse oficialmente los contactos entre los responsables de la Administración y los llamados grupos de presión y quiénes deben o no ser calificados como lobbistas y por tanto con obligación de darse de alta en un registro para poder reunirse con altos cargos. No faltaron quejas como las de las consejerías de Hacienda y Economía, porque se diferenciaba un sindicato de otro en función de su representatividad.

La regulación de la representación de intereses está avanzando tanto a nivel nacional, autonómico como local. Grandes ayuntamientos como el de Madrid ya han puesto en marcha registros de grupos de interés e instituciones nacionales como el Congreso de los Diputados están en proceso de implementar normativa al respecto. Estas iniciativas se enmarcan en una dinámica iniciada desde las instituciones de la Unión Europea, que busca una elaboración más trasparente de las políticas públicas y una normalización de las necesarias interacciones que se producen entre los diferentes actores y sus legítimos intereses.

Un grupo de físicos de Rusia, Suecia y Estados Unidos ha demostrado un efecto óptico muy inusual: lograron absorber «virtualmente» la luz utilizando un material que carece de esa propiedad. Este avance ha sido comunicado a la comunidad científica a través de “Optics”. Los autores subrayan que han abierto una nueva vía para la creación de elementos de memoria para la luz. La absorción de radiación electromagnética (luz, entre otras cosas) es uno de los principales efectos del electromagnetismo. Este proceso tiene lugar cuando la energía electromagnética se convierte en calor o en otro tipo de energía dentro de un material absorbente (por ejemplo, durante la excitación de electrones).

El Vantablack lo vemos negro porque absorbe la energía de la luz que incide en él casi por completo. Como se sabe, el Vantablack es una sustancia hecha a partir de nanotubos de carbono. Actualmente es la más oscura que existe y llega a absorber hasta un 99,9 por ciento de la radiación de luz visible Sin embargo, otros materiales como el vidrio o el cuarzo no tienen propiedades absorbentes y, por tanto, los vemos trasparentes. Este equipo multinacional de físicos consiguieron que un material completamente trasparente pareciera absorbente. Para ello utilizaron las propiedades matemáticas de la matriz de dispersión. Se trata de una función que relaciona un campo electromagnético incidente con el dispersado por el sistema.

Los resultados de este trabajo no solo amplían la comprensión general de cómo se comporta la luz cuando interactúa con materiales transparentes comunes, sino que también tienen una amplia gama de aplicaciones prácticas. Posiblemente el más gráfico es que la acumulación de luz en un material transparente puede ayudar a diseñar dispositivos de memoria óptica que almacenarían información óptica sin pérdidas y la liberarían cuando sea necesario.

José María Fernández-Rúa

“Las investigaciones futuras deberían ahondar en si el control adecuado de la inflamación reduce el riesgo de enfermedad hepática”

Las personas diagnosticadas de psoriasis tienen mayor riesgo de sufrir una enfermedad hepática grave, según un nuevo estudio de investigadores estadounidenses de la Universidad de Pennsylvania, en cuyas conclusiones aconsejan sobre el consumo de alcohol, el peso y el uso de medicamentos antiinflamatorios. Esta noticia debe calificarse como “buena”, ya que estos científicos ofrecen una serie de consejos para evitar que, además, esos pacientes se vean abocados a otra enfermedad. Sin embargo y en la mayor de las transparencias, dos de los expertos que han trabajado en este estudio publicado en “Journal of Investigative Dermatology” – los doctores Alexis Ogdie y Joel Gelfand- informan que han sido consultores de Pfizer y Takeda. En el trabajo se dice también que los pacientes con psoriasis tienen un mayor riesgo de enfermedad hepática grave que los que sufren artritis reumatoide. Estas dos enfermedades autoinmunes son tratadas con frecuencia con fármacos similares, que pueden causar daño hepático. Este trabajo es el primero basado en analizar simultáneamente el riesgo de enfermedad hepática en pacientes con estas enfermedades inflamatorias y artritis psoriásica, en una gran población de más de 197.000 pacientes con psoriasis, 12.000 pacientes con artritis psoriásica y 54.000 con artritis reumatoide. Independientemente de los factores de riesgo comunes en la enfermedad hepática, como el consumo de alcohol y la diabetes, el estudio encontró que los pacientes con enfermedad psoriásica de la piel o de las articulaciones, especialmente aquellos con psoriasis cutánea más severa, tenían un riesgo elevado de enfermedad hepática grave. Asimismo, los pacientes con psoriasis que tomaban un medicamento de terapia sistémica como metotrexato tenían el riesgo más alto, especialmente para la enfermedad de hígado graso no alcohólico y cirrosis. Los autores señalan que las investigaciones futuras deberían ahondar en si el control adecuado de la inflamación reduce el riesgo de enfermedad hepática.

José María Fernández-Rúa