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“Están relacionados con el sistema de placer y recompensa”

La Universidad estadounidense de Maryland ha sido escenario de una novedosa investigación sobre los cambios que se producen en el cerebro de depresivos. Un equipo de científicos dirigidos por el profesor Scott Thompson ha logrado identificar cambios en la actividad cerebral, relacionada con el sistema de placer y recompensa, según explican en “Nature”. El estudio se llevó a cabo con animales de laboratorio, pero es un paso fundamental en el campo de las neurociencias. La fuerza de las señales en el hipocampo y en el núcleo accumbens es fundamental para procesar información relacionada con un estímulo gratificante, como su ubicación. El profesor Thompson explicó que los neurocientíficos saben que estas dos partes del cerebro son importantes para procesar experiencias gratificantes. Así, destacó que la comunicación entre estas regiones es más fuerte en cuanto a la adicción, aunque los mecanismos subyacentes eran desconocidos. De igual forma, reconoce que sospechaban que cambios opuestos en la fuerza de esta comunicación se produciría en la depresión. Otros investigadores de la Universidad de California en San Francisco, casi paralelamente y según han descrito en “Current Biology”, han localizado un objetivo en el cerebro para la estimulación eléctrica, con objeto de mejorar el estado de ánimo de personas con depresión. El estudio se llevó a cabo con voluntarios diagnosticados de epilepsia. La región cerebral escogida fue el cortex orbitofrontal lateral, donde consiguieron una mejoría en esos pacientes. Esos efectos no se observaron en pacientes sin síntomas de problemas del estado de ánimo, por lo que los científicos sugieren que la estimulación cerebral funciona para normalizar la actividad en los circuitos neuronales relacionados con el estado de ánimo.

José María Fernández-Rúa

PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN)  EL DOMINGO 3 MAR 2019

Las nuevas aplicaciones han hecho que consumamos información de manera completamente distinta a como lo hacíamos hace cinco o diez años

Resulta innegable que estamos viviendo la cuarta revolución industrial con la llegada de la tecnología a nuestras vidas. Desde hace poco podemos realizar prácticamente cualquier cosa desde nuestros smartphones, tabletsy ordenadores portátiles. Además, con la llegada de la Inteligencia Artificial (AI en sus siglas en inglés), nuestros hogares se han convertido en entes inteligentes que nos leen las noticias más destacadas del día, nos dicen si necesitaremos un paraguas para salir de casa, reproducen lo último de Michael Bubléen Spotify o apagar las luces de nuestro salón.  

Estos aspectos han hecho que la comunicación y la forma de transmitir la información hayan cambiado drásticamente, adaptándose a los formatos, mensajes y dispositivos para que podamos tener todo en tiempo real.

¿Cómo puede afectar esto a la comunicación? 

Los periodistas están cada vez más acostumbrados a recibir información en sus teléfonos inteligentes, las convocatorias de prensa y las notas se envían, cada vez más, a través de herramientas como WhatsApppara que lleguen de manera más rápida y efectiva a sus destinatarios.

En este sentido, no solo han cambiado los soportes, sino que también se han adaptado los contenidos a las necesidades de los públicos. La realidad virtual, material audiovisual en 4K o imágenes y documentos interactivos son recursos cada vez más demandados. Esto enriquece y complementa a las herramientas habituales, aportando valor añadido a la comunicación que realizamos. 

Asistentes virtuales

La irrupción de Alexa, Sirio Google Homeen los hogares ha hecho que los medios de comunicación, como ABCo El País, adapten los principales titulares del día a estas nuevas plataformas. El altavoz inteligente lee las noticias a los usuarios, condensando la información para que sea más fácil de consumir. Esto significaría que, en un futuro, el trabajo de las consultoras y agencias podría estar encaminado a gestionar información para estos dispositivos.

Asimismo, las nuevas aplicaciones han hecho que consumamos información de manera completamente distinta a como lo hacíamos hace cinco o diez años. Netflix o Instragramson los claros ejemplos de que la tecnología está influyendo en la forma en la que consumimos información y de que los canales habituales, como la radio o la televisión, no ofrecen a los usuarios toda la información que necesitan. 

Según un estudiosobre las implicancias políticas que tienen en las nuevas audiencias el llamadostreaming, que ofrecen las aplicaciones antes citadas, se ha detectado que aquellos que ven televisión por internet son mucho más activos en relación en comparación con la población de hace 10 y 20 años. Asimismo, el poder elegir qué ver, cuándo y dónde, aporta una sensación de interactividad y libertad en la que los sujetos ven como sus acciones modifican su entorno. Como ejemplo, Bandersnatch, la película de la aclamada serie Black Mirror,ha supuesto un antes y un después en el consumo de información. En ella, los usuarios podían elegir qué cereales podía tomar el personaje, qué música escuchar o si tomar un camino u otro. 

Es por esto que estamos asistiendo al “cambio” del mundo de la comunicación, al cambio del consumo de información, donde el poder de internet y de la sociedad hacen que la oferta cambie y se adapte a la necesidad de los consumidores y de nuestros clientes. 

Renny Núñez

Consultor de Comunicación y Lobby en Cariotipo

“Descubren en EE.UU. a miles de médicos que recetan estos fármacos más de lo necesario”

La polémica sobre el consumo de opiáceos de forma indiscriminada en Estados Unidos ha vuelto a ser actualidad, tras publicarse en “Addiction” un informe en el que se dice que los pagos directos de los fabricantes de opiodes a médicos por prescribir más fármacos de este tipo se traducen en más recetas. Por el contrario, no ocurre con aquellos clínicos que no perciben esas remuneraciones. El informe hace hincapié en que la prescripción por estas dádivas es mayor con los opiodes hidrocodona y oxicodona, que se recetan con mayor frecuencia entre aquellos pacientes de Medicare mayores de 65 años y entre jóvenes con discapacidades. El estudio, dirigido por el doctor Thuy Nguyen de la Escuela de Asuntos Públicos y Ambientales de la Universidad de Indiana, analizó las prácticas de prescripción de un total de 63.062 médicos estadounidenses que recibieron pagos promocionales directamente relacionados con opioides, en comparación con más de 802.000 médicos que no recibieron nada. Así, el informe destaca que entre 2014 y 2016, aquellos clínicos que recibieron pagos recetaron, como promedio, más de 13.070 dosis diarias de opioides por año más que sus colegas que no tuvieron esa remuneración. Tanto en Estados Unidos, como en Europa y en Japón es ilegal pagar a los médicos por recetar medicamentos. Los datos sobre pagos directos a médicos de este informe proceden de la web Open Payments, que publica datos comunicados en virtud de la Ley de pagos de médicos (PPSA), la ley de salud de EE. UU. Asimismo, aquellos sobre las recetas de opioides provienen del archivo de uso público para el prescriptor de la parte de Medicare, que contiene información sobre las recetas proporcionadas y completadas por los beneficiarios de ese servicio. Ambos conjuntos de datos están disponibles en data.cms.gov, un sitio web de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).

José María Fernández-Rúa

PUBLICADO EN A TU SALUD(LA RAZÓN) EL DOMINGO 24 FEB 2019

La precampaña electoral ha empezado rápidamente, pero la sombra de una posible repetición de comicios en los próximos meses no está descartada en ningún caso

Tras el anuncio de convocatoria de elecciones generales por el presidente del gobierno el pasado 16 de febrero, se da por iniciada la carrera electoral para llegar a la Moncloa. Los partidos políticos ya están ultimando los programas electorales y las listas para los diferentes comicios que tienen que afrontar en los próximos meses. Además, la precampaña ya ha empezado de manera notoria en las Cortes Generales esta semana, en donde las sesiones de control al Gobierno en el Senado y en el Congreso se han convertido en mítines electorales con fuertes reproches entre los grupos políticos. Por otra parte, desde el Ejecutivo socialista se ha anunciado que ejercerán su iniciativa para poder aprobar varias medidas, incluso con las Cortes disueltas y que se convalidarán en el Congreso en la Diputación Permanente. 

Aunque se haya pedido con insistencia desde la oposición la convocatoria de elecciones a la mayor brevedad, la realidad es que la conveniencia de estas para la mayoría de los partidos políticos no era la idónea. De hecho, el que Pedro Sánchez haya fijado la fecha un mes antes de los comicios autonómicos y locales viene determinado en gran medida por la negativa de muchos barones socialistas a ir a un “superdomingo” electoral en el que el efecto contagio del voto podría haber pasado factura a los candidatos socialistas, sobre todo una vez analizados en profundidad los resultados de las elecciones en Andalucía a finales del año pasado, en las que la abstención de los votantes del PSOE jugó un papel fundamental. En este sentido, el llamamiento a la movilización del electorado por parte del presidente del Gobierno horas después del anuncio de adelanto electoral hace evidente que es una de las mayores preocupaciones de los socialistas. Por otra parte, la estrategia actual del PSOE es la de posicionarse como partido centrista que no ha conseguido sacar los presupuestos “más sociales de la democracia” por culpa de la oposición, señalando, por un lado, a los independentistas y, por otro, al llamado bloque de derechas formado por PP, Cs y VOX.

Asimismo, hay varios elementos que hay que tener en cuenta y seguir muy de cerca, ya que van a condicionar los pactos que se lleven a cabo una vez celebradas las elecciones y, además, impactarán en los pactos que se produzcan a nivel autonómico y local:

• La negativa de Cs a llegar a acuerdos con Sánchez y con el PSOE, lo que limita la capacidad del partido naranja a llegar a acuerdos postelectorales a nivel nacional.
• El desmembramiento de las confluencias de Podemos e IU. Tras la división del partido en Madrid, las confluencias en Galicia y en Cataluña ya están amagando con disolver la alianza con el partido a nivel nacional. En la misma línea, IU está barajando la posibilidad de presentarse por separado.
• La irrupción de VOX en las Cortes Generales, que se producirá tan sólo dos días antes de las elecciones autonómicas, locales y europeas del 26 de mayo, y que le proporcionará al partido liderado por Santiago Abascal un altavoz notable en una institución nacional.
• La elección del candidato español a ser Comisario Europeo. Este factor va a jugar un papel clave en las negociaciones ya que, por un periodo de cinco años, el partido que logre esta plaza sacará buen rédito de ello. En este sentido, a falta de concretar los cabezas de lista para las europeas de PP y PSOE, Luis Garicano podría ser el próximo Comisario Europeo español.
• El juicio al procésy la posibilidad que acabe antes de la convocatoria electoral. El Tribunal Supremo informó de que habrá sesiones todos los lunes y algún viernes, además de que los horarios se prolongarán, por lo que podría haber sentencia antes del 28-A. 

Con todo, y a pesar que tras las elecciones generales podría esperarse (más ganas que realidad) la apertura de un periodo de estabilidad en la política española, la incertidumbre es, todavía si cabe, mayor que en los últimos meses y la posibilidad de repetir los comicios en otoño, coincidiendo con unas elecciones en Cataluña, no se descarta.

Jorge Fernández-Rúa

Director Asociado

“Descubren un gen que abre la puerta a la formación de nuevas vías neuronales”

Los genes responsables de las alteraciones cerebrales, en pacientes diagnosticados con la enfermedad de Parkinson, han sido claves para encontrar una terapia novedosa que ya ha conseguido reducir la gravedad de los síntomas, al establecer patrones cerebrales únicos. Se trata de una investigación básica que amplía resultados de ensayos clínicos anteriores, en fases 1 y 2 pero ofrece información muy valiosa a los neurocientíficos sobre los procesos biológicos que subyacen tras las mejoras observadas en los voluntarios que han participado en este nuevo ensayo. Es sabido que para intentar controlar los síntomas de la enfermedad de Parkinson, entre ellos los déficits motores y la demencia, hay fármacos como la levodopa pero son incapaces de retardar ni, por supuesto, prevenir la degeneración de las neuronas. Ahora, un equipo de investigadores,  estadounidenses, dirigidos por David Eidelberg,detallan en “Science Translational Medicine” que han analizado otras opciones como los tratamientos dirigidos a los genes responsables de la aparición de alteraciones en los cerebros de pacientes diagnosticados con el mal de Parkinson. Uno de estos genes es el ácido glutámico descarboxilasa(GAD). Según Eidelberg, este gen abre la puerta a la formación de nuevas vías neuronales en el cerebro que, a su vez, conectan con el núcleo subtalámico con lo que mejoran, al menos durante doce meses, los síntomas motores de estos pacientes. El siguiente paso es utilizar toda esta información como biomarcadores previos al tratamiento en un próximo ensayo clínico, ya en fase 3. Para Kevin Tracey, director del Instituto Feinstein de Nueva York, donde trabaja Eidelberg, el trabajo de este neurocientífico abre nuevas vías para mapear redes cerebrales, básicas para comprobar estos trastornos neurodegenerativos. 

José María Fernández-Rúa

PUBLICADO EN A TU SALUD  (LA RAZÓN) EL DOMINGO 17 FEB 2019

“Actualmente hay clasificadas unas siete mil enfermedades raras”

Dentro de unos días Sevilla volverá a acoger el congreso de las enfermedades raras y medicamentos huérfanos, en el que se expondrán los avances en investigación, entre otras cuestiones. La denominación de enfermedades raras se refiere a aquellas que afectan a un pequeño número de personas en comparación con la población en general. En Europa se considera una enfermedad rara cuando afecta a una persona de cada dos mil. Pero, además, una enfermedad rara puede ser calificada como tal en una región, y como habitual en otra. Es el caso de la Talasemia. Esta anemia de origen genético, rara en el norte de Europa, es frecuente en el Mediterráneo. Según Orphanet, hasta ahora se han descubierto unas siete mil enfermedades raras, pero regularmente la literatura científica describe otras nuevas. Y aunque parezca de Perogrullo, si bien las enfermedades genéticas son enfermedades raras, no todas las enfermedades raras son genéticas. Por ejemplo, existen enfermedades infecciosas muy raras, así como enfermedades autoinmunes y cánceres raros. Hasta la fecha, la causa de muchas de estas enfermedades es desconocida. Pero no por ello son invisibles. 

Los medicamentos huérfanos, según Orphanet, van dirigidos a tratar afecciones tan infrecuentes que los fabricantes no están dispuestos a comercializarlos bajo las condiciones de mercado habituales. Por su parte, Farmaindustria recuerda que hace dos años este sector tenía en fase de I+D un total de 566 potenciales medicamentos para enfermedades raras, entre ellos 151 para tumores poco frecuentes, 148 para patologías genéticas, 38 para enfermedades neurológicas, 31 para infecciones bacterianas poco frecuentes y 25 para dolencias autoinmunes. En este punto cabe recordar que la investigación y desarrollo de un nuevo fármaco requiere una inversión de 2.425 millones de euros durante unos trece años de investigación y una tasa de éxito del 62 por ciento.

José María Fernández-Rúa

PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN) EL DOMINGO 10 FEB 2019

Durante estos últimos meses el país está viviendo una lucha encarnizada entre los servicios del Taxi y los de los Vehículos de Turismo con Conductor (VTC). Si bien es cierto que hay opiniones de todos los gustos, el conflicto es de una gran complejidad y merece ser analizado con detenimiento. Sería demasiado fácil pensar que en este combate abierto solo están implicadas las dos partes protagonistas pues, las Administraciones en sus tres niveles: Central, Autonómico y Municipal, tienen también mucho que ver en él. 

Por todos es conocida la causa principal y de mayor calado, aunque no la única, que ha desatado estos conflictos; la irrupción y la diferente aplicación de las nuevas Técnicas de Información y Comunicación (TIC) que han modificado profundamente la relación entre los prestatarios de los servicios y los usuarios de los mismos. La posibilidad de contratar este tipo de servicios a través de los smartphonesha trastocado las reglas de un mercado hasta ahora muy tradicional.La tecnología está avanzando mucho en los últimos tiempos y va más rápido que la propia regulación.   Estas nuevas tecnologías están produciendo grandes cambios en los diferentes mercados, modificando no sólo el comportamiento de los consumidores, sino también dejando obsoleta la regulación vigente, hecho que genera situaciones de conflicto como la que estamos viviendo. 

Pero, aquí llega el primer debate que está siendo viral en las redes sociales: ¿cerramos las cuentas de email para que no muera el fax?, ¿desterramos las cámaras digitales o los móviles para que vuelvan las cámaras de fotos y los carretes? Que los taxis se adapten a los cambios forma parte de la modernización y ocurre, ha ocurrido y seguirá ocurriendo en todos los sectores. Si bien es cierto que deben adaptarse, es importante destacar el hecho de que los servicios del taxi están regulados desde hace muchos años de forma que se garanticen unos mínimos de seguridad, calidad y competencia.

Para que la modernización llegue al sector de la movilidad necesitan, entre otras cosas, ayuda de las administraciones. Las limitaciones al número de licencias, las tarifas, los días de trabajo o el ámbito de actuación son algunos de los aspectos que uno y otro bando, mediante sus acciones de lobby, tratan de actualizar en la regulación actual. La complejidad añadida está en la trasferencia competencial en cascada, que va de Fomento a las CC.AA. y de éstas últimas a los ayuntamientos complicando la actividad de lobby y desembocando, en algunos casos, en regulaciones dispares con las dificultades para usuarios y empresas que eso conlleva.

Pese a las acciones llevadas a cabo por los diferentes gobiernos, es fácil deducir que las perspectivas del conflicto no son muy halagüeñas. En estos momentos el sector del taxi ha decidido, echándose a la calle (en gran medida debido al desconocimiento del lobby profesional) concentrar sus esfuerzos en conseguir que las VTCs sean sometidas a las mayores limitaciones posibles. Esto ha tenido un efecto dispar en las principales ciudades del país. Mientras que en Barcelona la presión de los taxis y las concesiones de la administración han conseguido que las principales empresas de VTC abandonen la ciudad, en Madrid la consejera de Transportes ha dejado claro que no cederá ante este tipo de prensión.

Por desgracia para este grupo, el proceso seguido en los días de la huelga unido a la ya baja reputación de los taxis por otros conflictos del pasado, está teniendo un efecto muy negativo en la reputación del sector que costará mucho recuperar. Los propios taxistas han alentado a grupos más tradicionales de la población a probar otros modos de transporte, como los VTCs, que no frecuentaban y que han encontrado de mucha utilidad en ausencia de los taxis.

La conclusión a la que podemos llegar es que tanto los taxistas, como los VTCs y las distintas administraciones implicadas, antes o después, tendrán que ponerse al día teniendo en cuenta las nuevas tecnologías y, sobre todo, las necesidades de los ciudadanos que deben estar por encima de cualquier planteamiento gremial. No obstante, cabe destacar que éste es tan solo uno de los problemas de movilidad a los que nos enfrentamos en un momento en el que los modelos de movilidad urbana del futuro están en pleno debate.

Elena Sánchez de la Rica

Ejecutiva de cuentas

La aplicación del plan responde a la actividad de lobby ejercida por las diferentes asociaciones, organismos y sociedades científicas

En España, el 37% de los adultos y el 40% de la población infantil sufre de sobrepeso, y el 17% y 18%, respectivamente, padece obesidad

El pasado martes 22 de enero, la Ministra de Sanidad, Maria Luisa Carcedo, firmó 20 convenios con las asociaciones representantes de 398 empresas alimentarias y de bebidas para mejorar la composición de sus productos y que estos sean más saludables para los consumidores. 

En nuestro país, el 37% de los adultos y el 40% de la población infantil sufre de sobrepeso, y el 17% y 18%, respectivamente, padece obesidad. La aplicación del plan responde a la actividad de lobby ejercida por las diferentes asociaciones, organismos y sociedades científicas que, desde hace años, vienen alertando y pidiendo medidas para fomentar una alimentación más saludable. 

Este hito estaba pendiente desde la aprobación del “Plan de Colaboración para la Mejora de Composición de los alimentos y bebidas y otras medidas 2020” en febrero de 2018. Este Plan está enmarcado dentro de la Estrategia NAOS (Nutrición, Actividad Física y Prevención de la Obesidad), lanzada en el año 2005 por la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN), con la meta de que el sector alimentario se autorregule para conseguir dietas más saludables entre los ciudadanos.

Además, la actividad europea que persigue el control de la obesidad infantil y la implantación de planes destinados a mejorar los hábitos alimentarios de la población (como la Acción contra la Obesidad Infantil 2014-2020 de la Comisión Europea), está contribuyendo decisivamente a que las administraciones públicas de muchos países miembros desarrollen este tipo de acuerdos con la industria alimentaria para mejorar la calidad nutricional de alimentos disponibles en el mercado.

Estos acuerdos contemplan más de 4.000 referencias entre alimentos y bebidas y son un total de 13 los grupos de alimentos a los que se le aplicará esta reducción. Entre ellos: productos lácteos, salsas, pan especial envasado, platos preparados, néctares de frutas, bebidas refrescantes, bollería y pastelería, helados, derivados cárnicos, galletas, cereales de desayuno y cremas. El compromiso acordado entre el ministerio y la industria alimentaria se basa en tres pilares: sal, azúcares añadidos y grasas saturadas. 

Sal

La reducción del contenido en sal se propone hasta un 14 % en patatas fritas, un 16% en embutidos y 5% en salsas. Medida que responde a la relación entre la hipertensión y el consumo de este mineral en las comidas, que también está relacionado con la obesidad.

Azúcares añadidos

Se pretende disminuir el contenido en azúcares añadidos a bebidas refrescantes y néctares de fruta en un 10%. En cuanto a la bollería, su cantidad de azúcar deberá reducirse en un 5%. En este sentido, fuentes como Azucarera, apuntan que la función de estos azúcares añadidos va más allá del aporte de dulzor, y destacan su papel como conservante agente modificador del punto de fusión y congelación.

Grasas saturadas

Las grasas saturadas se reducirán en un 10% en aperitivos salados y platos preparados; y un 5% en galletas, bollería y derivados cárnicos. Su consumo está relacionado con problemas, a corto y medio plazo, como obesidad infantil y enfermedades cardiovasculares.

Este plan de colaboración público-privada sigue las líneas de actuación que marcan tanto la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la Unión Europea. La masiva adhesión voluntaria por parte de las empresas ha supuesto un hito a nivel europeo como modelo de colaboración, por el número y la variedad de productos que van a mejorar su composición. 

Este ejemplo de autorregulación es uno de los muchos con los que empresas e industria se adelantan a la legislación. De esta manera, muestran su compromiso con el bienestar social y posicionándose como referentes para facilitar su interlocución con las administraciones públicas en sus distintas actividades de lobby.

Inés Fernández de Betoño, ejecutiva de cuentas.

 “Los Presupuestos Generales del Estado contemplan la actualización del Plan Nacional contra la viruela”

Si, como parece, los nuevos Presupuestos Generales del Estado son aprobados por el Parlamento de carambola -no encuentro un calificativo mejor para definirlo-, España podrá elaborar una serie de planes con respuestas eficaces frente a amenazas para la salud pública, como el virus de la viruela que puede ser utilizado con fines bioterroristas. Porque esta amenaza sigue como una espada de Damocles sobre todos nosotros, ante la inacción de unos Gobiernos que sí eran conscientes de este peligro pero que no actuaron nunca. Quizás algún día sepamos el porqué. Y esto a pesar de que el Congreso de los Diputados aprobó una moción en mayo de 2015, e insistió con una proposición no de ley en marzo de 2018 para que el Gobierno de Mariano Rajoy hiciera un inventario y actualizara el “stock” de vacunas contra el mortífero virus “variola” que, solo en la primera mitad del siglo XX, fue la causa de la muerte de quinientos millones de personas. Además, cada día aumenta el número de personas, con conocimientos científicos, que se adhiere al autodenominado Estado Islámico, con acceso y fondos para reconstruir sintéticamente el virus de la viruela, utilizando avanzadas técnicas de síntesis, de material genético. Me permito recordar que, hasta ahora, en algunos laboratorios se han logrado reconstruir agentes patógenos peligrosos como el virus de la polio, el de la mal llamada “gripe española” y otros más complejos, como la bacteria “mycoplasma”.

En el año 2003 España adquirió dos millones de vacunas diluidas contra la viruela, que nunca fueron aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento por sus efectos secundarios y que, actualmente, están caducadas. Ahora, el programa “313B de Salud Pública, Sanidad Exterior y Calidad” de los Presupuestos Generales del Estado vuelve a contemplar la actualización del Plan Nacional de la Viruela, entre otros objetivos.

José María Fernández-Rúa

PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN) EL DOMINGO 27 ENERO 2019

La actual directora general de Cartera Básica del SNS y Farmacia ha anunciado la puesta en marcha de un nuevo sistema para medir el beneficio terapéutico de fármacos de alto impacto en la práctica clínica

Valtermed ofrecerá información óptima para la adecuada toma de decisiones en la gestión macro, meso y micro de la prestación farmacéutica, en las distintas etapas del ciclo del medicamento

Nos encontramos ante el nuevo ‘rosebud’. El sector farmacéutico está en vilo, y ya son varias ocasiones en los últimos años, ante un nuevo anuncio de una innovadora herramienta que medirá el valor terapéutico de los medicamentos de alto impacto. Desde la publicación desde el ‘Informe Abril’, en 1991, han sido numerosos los intentos de reformar nuestro sistema sanitario para hacerlo más eficiente, más transparente y más participativo. Sin embargo, la resistencia al cambio en este sector es realmente fuerte y, hasta ahora, prácticamente todos han fracasado salvo el Real Decreto 16/2012.

En este texto normativo se mencionaba la necesidad de introducir criterios de coste-efectividad y de impacto presupuestario en la decisión de financiación de nuevos medicamentos. Según se indicaba, para la toma de decisiones la Comisión Interministerial de Precios tendrá en consideración los informes, que serán públicos, del Comité Asesor de la Prestación Farmacéutica del Sistema Nacional de Salud. Nunca conocimos a los que se bautizó como los que serían los ‘7 magníficos’ y que iban a ser elegidos entre profesionales de reconocido prestigio, con experiencia y trayectoria acreditadas en evaluación fármaco-económica.

Ya por aquellos años, la Dirección General de Cartera Básica del SNS y Farmacia anunciaba la próxima aprobación de un Real Decreto que modificaría el sistema actual de evaluación y fijación de precios. Tras un lustro, este texto guarda polvo en algún cajón de Paseo del Prado. Ningún director/a general del ramo consiguió sacarlo adelante, unas veces por falta de continuidad en el puesto, otras por las resistencias de las propias CCAA y otras por esa resistencia del sector a renovarse.

Más adelante llegó el momento del ‘Innovómetro’, la pócima ideada por el Ministerio de Sanidad para medir el grado de innovación de un medicamento antes de la decisión sobre precio y financiación. Incluso se llegaron a implementar pilotajes con algunos fármacos que estaban en fase de negociación de financiación en la Comisión Interministerial de Precios. 

El ‘innovómetro’ era una serie de baremos que, en teoría, determinarían, más allá de la eficacia (que miden los ensayos clínicos) y la posición de un determinado fármaco en el arsenal terapéutico de una enfermedad (cosa que ya hace el Informe de Posicionamiento Terapéutico), si un medicamento nuevo ofrecía auténtica innovación respecto a las opciones de tratamiento actuales. Nadie nunca lo llegó a entender ni jamás salió adelante…

Y ahora llega Valtermed (Valor Terapéutico de los Medicamentos). A golpe de tuit (con el hashtag incluido #SNSmásFuerte), la actual directora sorprendía al sector al indicar la próxima puesta en marcha, por parte de un grupo de trabajo de CCAA, de un nuevo sistema para medir el beneficio terapéutico de fármacos de alto impacto en la práctica clínica. La responsable de su puesta en marcha será la farmacéutica hospitalaria Dolores Fraga, quien está a la espera de un cambio legal para poder ser nombrada oficialmente subdirectora general de Calidad de los Medicamentos.

El objetivo será disponer de información óptima para la adecuada toma de decisiones en la gestión macro, meso y micro de la prestación farmacéutica, en las distintas etapas del ciclo del medicamento. Y esta ruta se confirmará en cuatro actuaciones concretas: determinación del valor terapéutico adicional; posicionar y reposicionarlo en relación a su coste-valor terapéutico añadido; adoptar una adecuada toma de decisiones en el momento de fijación de precio y de valoración para su financiación, y proporcionar la información necesaria para una adecuada toma de decisiones en el momento de la prescripción. 

¿Saldrá adelante, en esta ocasión, Valtermed?