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El Tribunal Supremo ha anulado el Real Decreto que regula la troncalidad por ser insuficiente su Memoria de impacto económico, según ha publicado el propio órgano judicial este martes. La Sala Tercera del Tribunal Supremo ha declarado la nulidad del Real Decreto 639/2014 tras estimar el recurso de la Sociedad Española de Inmunología. Lo ha hecho por ser “palmariamente insuficiente” la Memoria del Análisis de Impacto Normativo en cuanto al impacto económico y presupuestario de la reforma que aquella disposición entraña.

El sistema de la troncalidad en la formación sanitaria establece una enseñanza común durante un tiempo a varias especialidades médicas, con competencias nucleares y comunes, a la que le sigue después un período concreto y específico para cada especialización. Representantes de varias especialidades médicas recurrieron ante el Tribunal Supremo al considerar que se había aprobado la implantación de la troncalidad sin haberse realizado un verdadero análisis de su impacto económico y en especial la repercusión económica en las Comunidades Autónomas donde se iba a aplicar. Además, los médicos recurrentes entendían que el nuevo sistema vulneraba una Directiva europea y discriminaba a los médicos españoles respecto a sus homólogos europeos.

El tribunal considera que la Administración del Estado no puede escudarse en la autonomía presupuestaria de las Comunidades y que debe ser “especialmente rigurosa en el análisis económico de la implantación de un sistema que se aprueba por Real Decreto, pero que se impone- necesariamente- a aquellos otros entes territoriales”. La sentencia recuerda que el Consejo de Estado y el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud ya advirtieron, durante la tramitación del proyecto, de la insuficiencia de las previsiones de la Administración sobre el impacto económico.

El ponente incluye también la jurisprudencia que señala que las normas reglamentarias pueden ser nulas, no solo en los casos en que omiten el análisis económico y presupuestario, “sino también en aquellos otros en los que el que acompaña a la decisión de que se trate resulta ser de todo punto insuficiente de manera que no permita a la Memoria cumplir la importante finalidad que, a tenor de la normativa vigente, le es propia”.

Los miembros del Pleno del Tribunal Constitucional (TC) han avalado por unanimidad este jueves la validez de la selección de medicamentos en Andalucía, conocida como la subasta andaluza de medicamentos. Su argumento principal es que no vulnera las competencias estatales pese a lo que defendía la Abogacía del Estado.

El conflicto por las subastas andaluzas de medicamentos se remonta a 2012, cuando Andalucía decidió convocar un concurso de fármacos para que las boticas andaluzas sólo dispensasen, ante recetas por principio activo, los medicamentos seleccionados por concurso a un precio más bajo (que el fijado con carácter nacional), en lugar de los de cualquier laboratorio de genéricos que estuviese situado al precio más bajo fijado en los listado nacionales.

El Gobierno central entendió que esta norma vulneraba las competencias estatales al suponer, en la práctica, una exclusión de facto de ciertos medicamentos del mercado andaluz y, muy grosso modo, la fijación de un precio diferente de financiación para ese principio activo en la autonomía, pese a que las citadas competencias tenían carácter estatal. Sobre esa base, el Gobierno central recurrió la subasta ante el Tribunal Constitucional.

Diagnóstico en alzheimer. Hallan un compuesto químico con el que es factible visualizar plazas de proteína betaamiloide en el cerebro.

La ministra de Sanidad, Dolors Montserrat, ha asegurado que gracias a la compra centralizada de vacunas el Sistema Nacional de Salud se ha ahorrado 158 millones de euros desde 2012 y ha dicho que le hubiera gustado que Andalucía, Comunidad Valenciana y País Vasco se hubieran acogido a esta fórmula.

En el Pleno del Congreso, en respuesta a una pregunta de la diputada del grupo popular María Teresa Angulo Romero, la ministra ha valorado los acuerdos marco para la adquisición de vacunas, aprobados desde 2012. Unos acuerdos que, a su juicio, han simplificado los procesos de compra, aumentado las garantías del suministro, favorecido la incorporación de innovaciones y colaborado en la sostenibilidad del SNS.

Montserrat ha explicado que con el objetivo de solucionar el «desabastecimiento puntual» de vacunas, el Consejo de Ministros aprobó el pasado 25 de noviembre la compra centralizada de 15 millones de dosis para el periodo 2017-2019, con una inversión de 300 millones de euros y un ahorro estimado de 58 millones. Esos acuerdos, según la titular de Sanidad, suponen una oportunidad para ofrecer una estabilidad al mercado para el suministro de vacunas «frente a la situación repetida de recientes desabastecimientos puntuales y la escasa flexibilidad en la producción de las mismas».

El Hospital La Paz de Madrid y la Clínica Universidad de Navarra lideran por tercer año consecutivo el ránking de centros hospitalarios públicos y privados, respectivamente, con mejor reputación. Así lo refleja el estudio del Monitor de Reputación Sanitaria (MRS) elaborado con cerca de 3.200 encuestas a profesionales de la sanidad, pacientes y expertos, a las que se añade el análisis objetivo de más de 900 indicadores de calidad y gestión clínica.

La lista, que se realiza desde 2014, se mantiene prácticamente sin cambios en el ámbito público, con La Paz, el Clínic de Barcelona, el Gregorio Marañón, el 12 de Octubre -los dos de Madrid- y el Vall D’Hebron, en los primeros puestos. Completan el top 10 el Ramón y Cajal (Madrid), La Fe (Valencia), el Virgen del Rocío (Sevilla), el San Carlos (Madrid) y la única novedad en los primeros puestos, el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona).

En cuanto a la sanidad privada, un año más sobresale la Clínica de Navarra como el hospital con mayor reputación, seguido del HM Montepríncipe y el Sanitas La Zarzuela, los dos madrileños.

De la misma manera, en cuanto a las distintas especialidades médicas, también son los hospitales que pertenecen al Sistema Nacional de Salud los que copan los primeros puestos, 17 de las 18 ramas analizadas. Así, La Paz encabeza nueve clasificaciones en total: Dermatología, Endocrinología, Obstetricia y Ginecología, Pediatría, Reumatología, Cirugía ortopédica y Traumatología, Urología, Medicina interna y Otorrinolaringología.

El Hospital Clínic, segundo centro público con mayor prestigio, ocupa el primer puesto en Aparato digestivo, Nefrología, Neumonía y Neurología. Completan los liderazgos el Gregorio Marañón en Cardiología y Psiquiatría y el Vall D’Hebron y el 12 de Octubre en Oncología Médica y Cirugía general, respectivamente. El único centro privado que encabeza una de las especialidades es el Centro de Oftalmología de Barraquer.

Un informe prospectivo de la consultora QuintilesIMS, publicado esta semana bajo el título ‘Outlook for Global Medicines through 2021. Balancing cost and value’, prevé que el gasto farmacéutico mundial pase de crecer al 9%, como lo ha hecho en los años 2014 y 2015, a hacerlo a un ritmo de entre el 4% y el 7%, como se prevé que evolucionará en el periodo 2016-2021. La razón vendría, principalmente, de la pérdida de impacto de los nuevos tratamientos para la hepatitis C, que representaron entre 2-3% por ciento del crecimiento acumulado en los dos años anteriores, así como la pérdida de algunas patentes y la consiguiente entrada de medicamentos genéricos y biosimilares en el mercado que reducirán los costes.

En lo que respecta a las áreas que conducirían el aumento del gasto en los próximos cinco años, la consultora destaca la oncología, que alcanzará los 120.000-135.000 millones de dólares en los países desarrollados y los emergentes, con crecimientos del 9-12% anuales. En esta área, destacan los buenos resultados ofrecidos por los tratamientos inmuno-oncológicos en su aplicación a los pacientes. También se prevén crecimientos importantes en áreas como la diabetes, sobre todo gracias a las nuevas formulaciones y nuevas vías de administración, además del aumento de la prevalencia y la llegada de biosimilares. En total, se prevé un gasto global de 110.000 millones de dólares para 2021, con incrementos interanuales del 8-11%.

Por último, destacan el auge de los medicamentos biológicos para el tratamiento de las enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide, la psoriasis, la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn y una amplia variedad de enfermedades asociadas, cuyos tratamientos podrían generar un gasto de unos 75.000-90.000 millones de dólares a nivel mundial, con alzas de entre el 11 y el 14%.

La revista Frontiers in Pharmacoly ha publicado un estudio que recoge cuáles son las preocupaciones y problemas de los pagadores en la financiación de los nuevos medicamentos y qué modelos sugieren para garantizar el necesario acceso a las innovaciones. Bajo el nombre de Payers’ Views of the Changes Arising through the Possible Adoption of Adaptive Pathways, los autores han contado con la participación de treinta expertos y autoridades sanitarias de una veintena de países europeos, entre los que se encuentra España, cuyas fuentes han sido miembros del Departamento de Salud de Cataluña y del Servicio de Farmacología Clínica del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona.

En cuanto a los modelos propuestos en este estudio, se centran en los tres pilares de pre-, peri- y pos-lanzamiento. En cuanto a la primera parte, los expertos sugieren la realización de un escaneo previo para identificar cuáles son los medicamentos que tendrán un importante impacto en los servicios de salud, ya sea en términos de costes potenciales, de posibles efectos en los pacientes o en determinado grupo de pacientes o ambos. «Estos pueden tener lugar hasta 3 años antes de la aprobación potencial de la Agencia Europea del Medicamento (EMA)», afirman.

En paralelo, en la primera fase de la pre-comercialización también indican que podrían incluirse actividades educativas, así como el desarrollo de indicadores de calidad para después del lanzamiento. En cuanto a la segunda fase, el estudio sugiere un modelo de valoración y financiación de los medicamentos, incluyendo las ya utilizadas fórmulas de riesgo compartido. Respecto a la última fase, el pos-lanzamiento, debería incluir planes de gestión de riesgo, monitorización de la efectividad y la seguridad del producto en la práctica clínica usando registros electrónicos y guías de prescripción terapéuticas.

El Consejo de Gobierno de la Junta de Andalucía ha aprobado el Proyecto de Ley de Garantías y Sostenibilidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía, con lo que enviará el texto para su tramitación y aprobación por el Parlamento andaluz. La nueva Ley se divide en cinco títulos que abordan las garantías del sistema sanitario público y las medidas en torno a la sostenibilidad en diferentes ámbitos como la económica, ambiental, social y conocimiento, investigación e innovación

El texto reitera la utilización de las subastas de medicamentos así como la utilización de alternativas terapéuticas más eficientes en el ámbito del medicamento, con la optimización de la selección, adquisición y utilización de los fármacos en todos sus centros. En este ámbito, el consejero de Salud, Aquilino Alonso aseguró que se ahondará en el “uso racional del medicamento con un objetivo claro: garantizar la accesibilidad de la ciudadanía de los nuevos fármacos que aporten resultados en salud y beneficios para la salud”. La norma también aborda medidas de formación y promoción de la salud entre la población, “para evitar el consumo innecesario de fármacos”, así como la transparencia en las relaciones de la industria farmacéutica con los profesionales y el sistema sanitario.

Otros elementos clave de la nueva ley es el “blindaje” de la sanidad pública para “asegurar los principios de universalidad, equidad, solidaridad social e igualdad en el acceso a las prestaciones a cualquier persona que necesite asistencia sanitaria, especialmente los colectivos más vulnerables”, explica el Gobierno andaluz.

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