El anticuerpo monoclonal nirsevimab, que actúa eficazmente contra el virus respiratorio sincitial (VRS) en neonatos y lactantes, es objeto de controversia científica en Francia donde está aprobado desde septiembre de 2023 ya que su uso generalizado -denuncian algunos colectivos de científicos y clínicos- da lugar a la aparición de mutaciones de resistencia. El fármaco está indicado, al igual que en España y en otros países europeos, para la prevención de la bronquiolitis causada con ese agente patógeno. Sin embargo, las conclusiones del estudio Polyres se enfrentan a esa acusación.
Este trabajo, en el que participaron especialistas de diversas instituciones francesas, entre ellas el Instituto Pasteur, demuestran que las mutaciones de resistencia de ese anticuerpo monoclonal son muy raras. Es bien sabido por los clínicos que, cada año, circulan alternativamente o juntos dos grupos de este virus (VRS-A y VRS-B), así como que este agente patógeno es, anualmente, responsable de 33 millones de casos de bronquiolitis en todo el mundo, lo que provoca la muerte de unos cien mil niños, principalmente en países de bajos ingresos.
Este estudio observacional, multicéntrico y de gran escala en el mundo real, que difunde Lancet Infectious Diseases, fue coordinado por los profesores Slim Fourati y Marie-Anne Rameix-Welti. El primero hace hincapié en que “la baja prevalencia de mutaciones de resistencia a nirsevimab en los pacientes tratados es tranquilizadora”. Pero a renglón seguido matiza que “se han observado mutaciones de escape en algunos VRS-B de pacientes tratados, lo que invita a la cautela”.
José María Fernández-Rúa
PUBLICADO EN A TU SALUD (LA RAZÓN) EL DOMINGO 12 ENE 2025